Как сделать спозу: СПОЗУ: образец и правила составления

Как сделать СПОЗУ самому

Чтобы получить разрешение на строительство, необходимо сделать Схему планировочной организации земельного участка самому или с помощью специалиста. Речь идет о чертеже, который регламентирует размещение дома на участке. Обычно он не занимает больше одного листа. СПОЗУ для ИЖС можно сделать самому, используя компьютер и руководствуясь нормативными требованиями ГПЗУ.

Теоретические основы

Данная схема включает в себя следующие сведения индивидуального жилищного строительства:

• площадь застройки;
• максимальный коэффициент застройки;
• суммарная площадь объекта по этажам;
• максимальный коэффициент общей плотности застройки;
• этажность постройки;
• общая площадь;
• общая высота постройки;
• площадь участка.

Чертеж должен отражать границы участка и проектируемого дома, а также отступы от несущих конструкций до границ участка и непосредственные размеры дома. Отвечая на вопрос, как оформить СПОЗУ самому, следует руководствоваться материалами топографической съемки и чертежа из градостроительного плана. Эти документы можно бесплатно запросить в Москомартихтектуре. Подготовка их занимает до 30 дней. Технические сведения о ИЖС должны быть отражены в графической и текстовой форме.

Как начертить СПОЗУ самому на компьютере?

Решив нарисовать СПОЗУ самому, необходимо терпение и задействовать следующий алгоритм действий:

• сканирование схемы из градостроительного плана на компьютер;
• кадрирование с помощью графического ПО той части схемы, которая необходима для документа;
• распечатка получившегося изображения в масштабе 1:500;
• механическая доработка линий дома, забора, примыкающих к участку улиц;
• ряд других особенностей в зависимости от вашего индивидуального случая.

На готовом чертеже нужно подписать название населенного пункта и улицы, а также указать координаты будущих работ, сведения ГПЗУ. С этой целью можно использовать шариковую ручку. Объекты, планирующиеся к постройке, следует начертить штриховой линией. Карандаш использовать нельзя. Готовый документ включает в себя титульный лист, лист с приложениями, графическую и текстовую часть.

Получить разрешение на строительство, используя самодельную СПОЗУ, редко выходит с первого раза: такова общая статистика, которую мы получаем от наших клиентов. Часто люди не понимают особенностей, того, как надо делать правильно, а иногда и вовсе считают, что их «накручивают на деньги». Такое мнение ошибочно. Ошибка заключается в том, что чтобы приготовить вкусный борщ, надо было до этого экспериментировать и профессионально заниматься приготовлением пищи.

Специалисты компании «Земельный юрист» сделают следующее, чтоб подготовить для вас схему, которая пройдет с первого захода:

1. Вы звоните нам или оставляете заявку на сайте.
2. Специалист связывается с вами и уточняет нужные нюансы по телефону, электронной почте или лично в офисе.
3. Мы получаем данные, которые есть у вас, и если надо, то недостающие мы можем получить самостоятельно.
4. Мы заключаем с вами договор, вносится оплата.
5. Обычно подготовка чертежа занимает от 1 часа до 5 рабочих дней.
6. Готовые документы можно получить дистанционно или лично посетив офис.
7. В том случае, если у гос. органов будут законные замечания к нашей работе, мы исправляем недочеты бесплатно, пока вы не получите разрешение на строительство.

Как сделать спозу: основные понятия

Схема планировочной организации земельного участка — это важный документ, без которого официально и на законных основаниях начать строительство не разрешается. Поэтому при возведении любых строений не обойтись без этой схемы. Она представлена в графическом и текстовом виде. На ней отображены все инженерные сети и границы земельного участка.

Где заказать схему планировочной организации земельного участка

По законодательству заниматься получением схемы планировочной организации земельного участка можно и самостоятельно. Однако для правильного выполнения СПОЗУ необходимо иметь основы знаний в инженерной сфере.

Помимо этого созданием планировочных схемы занимаются многие частные и государственные фирмы. Стоимость и качество выполнения услуг разное. При этом нередко можно встретить компанию, которая не просто завышает стоимость услуги, но и неправильно отображает на схеме план земельного участка.

Именно поэтому мы рекомендуем сделать схему планировочной организации земельного участка в Севастополе с помощью нашей компании. Мы готовы помочь не только крупным фирмам и предприятиям, но и физическим лицам. При этом сам процесс создания не затягивается на месяц или больше, а проходит в несколько дней.

В результате мы предлагаем своим клиентам сделать схему планировочной организации земельного участка в сжатые сроки за выгодную стоимость.

  

Сделать схему планировочной организации земельного участка: требования

Если вы еще думаете, где взять схему планировочной организации земельного участка – сделать самостоятельно или обратиться к нам, то вам необходимо помнить, что к этому документу предъявляется ряд обязательных требований.

Разобраться с ними без азов в инженерии сложно. Помимо текстового отображения основной информации, необходимо выполнить наполнение с помощью приведенных схем.

В первом случае описывается состояние имеющихся построек или надела, расположенных в пределах земельного участка. В этот пункт входит информация о площади участка, описании сооружений, проценте имеющихся и планируемых постройках. При наличие планов о благоустройстве, их также необходимо предоставить.

Вторая часть – схематическая, включает в себя принципы подключения инженерных и технических систем. При этом в подробном виде отображается место нахождения земельного участка, информация о владельце и расшифровка всех обозначений и данных.

 

Спозу 2020 – важный документ при любых строительных работах по возведению зданий и сооружений. Его правильно составление это гарантия получения разрешения на строительство. Поэтому мы рекомендуем обратиться за СПОЗУ к нашим квалифицированным мастерам. Помимо стандартных ситуаций они смогут решить любые, возникающие на пути проблемы.

 

Схема планирования земельного участка – поэтапная инструкция

При необходимости выполнить строительные работы на земельном участке, потребуется прежде всего получить соответствующее разрешение в государственных органах. Одним из документов, который потребуется для решения подобной задачи, представляется схема планировочной организации земельного участка, сокращенно СПОЗУ.

Возможно ли сделать своими руками?

Действующее законодательство не предусматривает ограничений, касающихся самостоятельного изготовления СПОЗУ, однако подобный план должен учитывать экономические и технические показатели будущего проекта, масштаб, а также множество других параметров.

Допуск или лицензия для создания СПОЗУ для ИЖС не потребуется, что позволяет изготовить подобный документ своими руками. Проектировочные допуски необходимы только в том случае, если возводимый объект имеет более 3 этажей.

Инструкция по оформлению

Создание СПОЗУ своими руками представляется довольно простой и быстрой процедурой. Начальным этапом является составление запроса в Росреестр, либо другой уполномоченный орган для получения схемы топосъемки территории застраиваемого участка. Также потребуется получить чертеж градостроительного плана.

Все бумаги выдаются на безвозмездной основе, что компенсируется длительным сроком оформления, достигающим 30 суток. Исходя из подобных данных формируется схема СПОЗУ, которая обязательно должна содержать информацию о:

• конструкции будущего дома;
• расположении ближайшей улицы;
• используемом масштабе;
• расшифровка условных обозначений, которые были использованы в плане. 

В процессе составления может использоваться сразу несколько программ, что позволит каждому выбрать наиболее подходящий вариант. Autocad и 3D MAX являются наиболее популярными, обладают широкими функциональными возможностями.

Альтернативным вариантом может стать программа Paint, не требующая приобретения лицензии. Для создания СПОЗУ, следует придерживаться следующего алгоритма действий:

1. Получить скан схемы застраиваемого участка.
2. Сохранить его на устройстве.
3. Самостоятельно составить схему возводимого объекта.
4. Разметить его параметры.
5. Выполнить расчет экономических и технических показателей.
6. Написать ФИО, кто составлял схему, дату и подпись.

Важно отметить, что основная сложность при составлении СПОЗУ заключается в необходимости соблюдения огромного числа требований, предусмотренных действующими законами.

Что нужно учесть?

Согласно правилам и нормативам, можно выделить сразу несколько показателей объекта, которые обязательно должны присутстсвовать на подобного рода схеме:

• Площадь участка, застройки, а также её плотность и коэффициент.
• Высота строения, число этажей.
• Суммарная площадь с учетом всех этажей.
• Местоположение границ участка, а также будущей постройки.
• Отступы от стен до границ участка, согласно нормативам.
• Размеры строения.

Важно отметить, что правила допускают возможность внесения изменений в подобный документ, однако для этого потребуется подпись застройщика. При этом, исправленные сведения указываются неподалеку от неправильно заполненных полей, а не поверх них.

СПОЗУ: Форма и содержание

СПОЗУ представляет собой чертеж, в верхней части которого указан адрес местоположения участка, параметры строения, а также расшифровка условных знаков. В нижней части документа приводятся технические сведения о земле и возводимой недвижимости. Чертеж потребуется выполнить вручную или в электронном виде в формате A3-A4.

Для того, чтобы получить согласование властей даже при самостоятельном составлении СПОЗУ, важно убедиться в наличии всех необходимых сведений о постройке, а также его соответствии законодательству.

При желании, схему можно составить от руки, однако для этого потребуется соблюдать аккуратность, использоваться сокращения. Подобная бумага будет также иметь законную силу, при условии наличия всей необходимой информации и соответствию ряду требований. 

Где заказать СПОЗУ?

При желании, можно существенно сократить временные затраты и избежать неудобств, связанных с оформлением подобного рода документов. Для этого, потребуется обратиться к профессионалам, которые выполняют все необходимые действия и подготовят документ таким образом, чтобы он соответствовал государственным требованиям.

Если Вам необходимо подготовить СПОЗУ, обратитесь за консультацией к специалистам «КБ-Недвижимость» по телефону: 8 (800) 300-60-51. Наши специалисты осуществляют профессиональную помощь по геодезии и обмерам, и имеют все допуски и лицензии, которые могут потребоваться в процессе выполнения работ или проведения изысканий.

Заказать СПОЗУ в Краснодаре

Что это такое СПОЗУ?

Схема планировочной организации земельного участка — это изображение в графическом и текстовом формате всей необходимой для выдачи разрешения на строительство технической информации о планируемом объекте строительства, его размещении в границах участка и наличии необходимых для него инженерных сетей.

Что обозначается на СПОЗУ?

На Схеме ПОЗУ отображается в графическом виде размещение на участке проектируемого жилого дома и его технико‑экономические показатели (ТЭП) — в текстовом. Основу схемы составляет результат топографической съемки участка в масштабе 1:500.
Границы ЗУ на схеме должны соответствовать кадастровой карте и Градостроительному плану.
На Схеме ПОЗУ обязательно должны обозначаться:
— Номер соответствующего ГПЗУ.
— План предполагаемого к постройке жилого здания. Изображать на СПОЗУ другие проекции строящегося объекта не следует.
— Другие существующие на ЗУ объекты капитального строительства. Бани, гаражи, летние кухни, теплицы, сараи не относятся к капитальным объектам.

— Имеющиеся инженерные коммуникации. Отсутствие на участке соответствующих инженерных сетей, требуемых по нормативам для жилищного строительства может затруднить выдачу разрешения на него.
— Подъезды и подходы к существующим и проектируемым объектам.
— Границы зон: охранных; санитарных; земельных сервитутов, если есть таковые.
— Легенда к схеме. Площадь ЗУ.
— Площадь застройки для всех капитальных объектов на ЗУ.
— Расчет коэффициента застройки в процентах.
— Тип ограждения ЗУ.
— Если на участке находятся другие капитальные строения, те же данные указываются для каждого из них.

Заказать схему планировочной организации земельного участка в Краснодаре т. +7 (918) 999-08-12

Схема ПОЗУ утверждается подписью самого застройщика или его доверенного лица. Выполняется на белом листе формата Α4 или Α3 от руки либо на компьютере. При заполнении вручную текстовые надписи должны быть сделаны печатными символами, лучше всего чертежной тушью. Не рекомендуется выполнять карандашом ни текстовую часть схемы, ни графическую. Все изображения и надписи должны быть четкими, хорошо читаемыми. Важно! Исправления вносятся с подписью застройщика и надписью «Исправленному верить» перечеркиванием ошибочных и вписыванием рядом с ними корректных данных. Недопустимо внесение поправок поверх ошибочного текста или использование канцелярского штрих-корректора. Для чего нужно межевание дачного участка

Где сделать СПОЗУ?

Схема ПОЗУ, входящая в пакет документов для получения разрешения на строительство, как было сказано выше, заполняется либо самим застройщиком, либо заказывается им в коммерческих архитектурных бюро.

Бесплатная консультация по вопросам оформления схемы планировочной организации земельного участка: г. Краснодар ул. Леваневского 174 и ул. Лавочкина 27, телефон +7 (918) 999-08-12

Схема планировочной организации земельного участка в 2021 году

Схема планировочной организации земельного участка являет собой документ официального уровня, который содержит подробную информацию обо всех объектах капитального строительства.

При этом указываются, как объекты, которые уже есть на участке на момент составления плана, так и объекты, которые находятся на стадии планирования.

В результате план представляет собой уже готовую композицию строений, которые уже есть на участке и те, что только будут возводиться на участке. При подготовке СПОЗУ все эти объекты гармонично объединяются.

Если участок относится к вновь организованным и на нем нет строений, то СПОЗУ будет использоваться в качестве планирования расположения сооружений. Исходя из этого плана, и будут возводиться все постройки на земельном участке.

Для подготовки плана потребуется провести предварительное межевание объекта, а также топографическую съемку.

В каких случаях требуется СПОЗУ?

Схема планировочной организации земельного участка обычно требуется правообладателям, которые недавно получили в собственность или аренду земельный участок, на котором планируется строительство жилого дома, также различных хозяйственных построек

Схема планировочной организации земельного участка требуется также в следующих случаях:

• в случае реконструкции жилого дома на участке;
• в случае начала строительных работ;
• при возведении дополнительных архитектурных решений;
• на одном из этапов строительных работ, если в первоначальный проект вносятся изменения.

Что входит в схему планировочной организации ЗУ?

Собственникам земельных участков не лишним будет знать, что такое схема планировочной организации земельного участка, и что в нее должно входить.

В схеме в обязательном порядке указывается расположение объектов капитального строительства, которые реально существуют, объекты, строительство которых находится на этапе планирования.

Эта и другая информация, которая вносится в планировочную схему, должна соответствовать определенным требованиям:

1. Сверху с правой стороны столбиком вносятся данные: экспликация, адрес участка, параметры здания.
2. По центру листа делается схема, которая представляет собой стандартный чертеж.
3. В нижней части листа вносится информация ос всеми необходимыми замечаниями.

Структура данного документа предусматривает наличие нескольких разделов в плане:

• титульный лист;
• чертеж-схема ЗУ;
• пояснительная записка к схеме планировочной организации земельного участка.

В конце документа перечнем указывается состав схемы. В качестве основных элементов указываются официальные данные, которые были извлечены из кадастровых сведений, либо берется информация, полученная в процессе топографических расчетов: номер плана застройки (если здание уже возведено), кадастровый номер.

Вся информация указывается в строгом соответствии со сведениями, внесенными в Росреестр. Также указывается информация о границах поворотных точек и границы конфигурации земельного участка, схема надземных, подземных, наземных элементов, все прилегающие тротуары и автодороги.

Какие требования предъявляются к составлению СПОЗУ?

При составлении схемы планировочной организации участка важно придерживаться нескольких основных требований. В противном случае документы могут не принять в официальные органы. К основным требованиям, предъявляемым к СПОЗУ относят: требования по удостоверению и требования по составлению.

Требования по удостоверению в обязательном порядке опираются на то, в ком месте был подготовлен и удостоверен документ с участием административной комиссии. Заявитель должен обратиться в Комитет либо же отдел по градостроительству и архитектуре, в ведомстве которого находится территория, где расположен участок.

Далее собственник должен подать заявку на получение СПОЗУ и получает на руки уже готовый документ. Чтобы схема планировочной организации для разрешения на строительство приобрела юридическую правоспособность, необходимо, чтобы в нее были внесены все основные обязательные сведения.

Также схема должна быть выполнена в строгом соответствии с инструкцией, данной ниже:

1. Для составления схемы потребуется лист формата А4. Если же участок слишком большой можно воспользоваться листом А3. Также возможно делать компьютерное моделирование с распечаткой и удостоверением в дальнейшем.
2. Чертеж должен быть выполнен единой четкой линией без каких-либо нахлестов. Для его подготовки используется только чертежная тушь. Текстовые материалы должны быть выполнены разборчивым почерком без исправлений и неточностей. Допустимо использование только печатных букв при составлении документа.
3. За составлением планировочной схемы земельного участка можно обратиться специализированные фирмы или же заняться его подготовкой самостоятельно.

Как сделать СПОЗУ своими руками?

На законодательном уровне нет каких-либо строгих ограничений по допуску лиц, которые могут заниматься созданием схемы планировочной организации и земельного участка. Образец составления схемы легко найти в интернете в свободном доступе.

Если вы решили заняться подготовкой СПОЗУ самостоятельно, то нужно помнить, что недопустимо вносить какие-либо исправления и изменения параметров градостроительного плана.

Пошагово процесс создания планировочной схемы земельного участка выглядит следующим образом:

1. Как нарисовать схему планировочной организации земельного участка? Для начала потребуется скопировать зону застройки из плана по градостроительству. Для этого потребуется увеличить масштаб в 4 раза. Важно, чтобы масштаб имел соответствие 1:500. Для этого можно воспользоваться топографической съемок заданного масштаба.
2. Все имеющиеся объекты в зоне застройки необходимо перенести в план ровной четкой линией. Для этой цели можно использовать только пасту либо чернила синего или черного цветов.
3. В план потребуется внести в виде штриховой черты все объекты, которые только планируются к строительству.
4. В текстовом блоке нужно дать все необходимые пояснения, указав параметры, координаты планируемых работ (площадь и этажность дома, а также иные характеристики).
5. Когда схема планировочной организации участка будет выполнена с учетом всех нормативов и требований. Ее можно будет предоставить в Комитет или отдел градостроительства и архитектуры уполномоченному лицу для удостоверения.
6. Когда документ будет удостоверен, его нужно будет приложить к документам, подтверждающим разрешение на строительство.

Отказать в удостоверении документа могут только при наличии мелких и крупных ошибок, нарушений масштаба, исправлений. Используя данный алгоритм. Вы сможете быстро и без лишних затрат подготовить схему планирование организации земельного участка.

Читайте также:

Зачем нужен документ и можно ли сделать его самому?

на правах рекламы

Строительство частного дома для проживания семьи требует изготовления многочисленных документов, среди которых можно отметить немаловажный СПОЗУ.

Что такое СПОЗУ?

СПОЗУ — это документ, который расшифровывается как: схема планировочной организации земельного участка . Документ разрабатывается вместе с генеральным планом местности и состоит из текстовой и графической части, в которой описывается рациональное использование размещенных строительных объектов на планируемом участке застройки.
С его помощью можно успешно проектировать и планировать застройки в разных частях территории, правильно располагая их на местности. В том случае, если участок, который нужно застроить, находится за пределами какого-либо населенного пункта, то за основу плана берутся сведения целого района или даже области, в которых этот участок относится.

Можно ли самостоятельно сделать СПОЗУ?

Вопреки расхожему мнению, СПОЗУ вполне можно подготовить самостоятельно, потратив немного сил и времени на получение необходимых документов, чертежей и прорисовки схемы. Самое трудное в этом учесть все требования законодательства, масштаб и технико-экономические показатели будущей застройки.
Закон не требует наличия лицензии и допуска СРО для выполнения работ по СПОЗУ (для земель ИЖС/ЛПХ), поэтому нет никаких препятствий для самостоятельного чертежа схемы спозу, если вы чувствуете в себе силы этим заниматься и у вас есть на это свободное время.
Далее, нужно будет отсканировать полученный документ и с помощью компьютерной программы (например, PowerPaint) вырезать нужный участок схемы, при необходимости увеличив масштаб.
На следующем этапе необходимо дорисовать на плане чертежи будущего дома, указав улицу, название населенного пункта, размеры дома, его высоту, ограждение, и все это в масштабе 1:500. Не забудьте добавить условные обозначения, используемые на плане, и подписать.

Что нужно учесть при оформлении СПОЗУ?

Для этого необходимо совершить ряд простых действий, а, именно, обратиться:

• в кадастровые службы (если границы земельного участка не установлены) — для того чтобы уточнить и зафиксировать границы землепользования и красной линии;
• в МФЦ написать заявление на ГПЗУ, который будет передан в отдел по архитектуре и строительству при местной управе — в градостроительном плане определяется пятно застройки, где разрешено будет производить застройку.
• в главное управления культурного наследия Московской области — участки подлежащие воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных, работ по использованию лесов и иных видов работ подлежат проведению государственной историко-культурной экспертизы.
• возможно в санитарно-эпидемиологическую станцию — для обозначения санитарных зон, особенно если застройка будет происходить рядом с местами отдыха, реками и озерами, лесными массивами и другими природоохранными участками, где ведение любого строительства запрещено законодательством.

Если ваш объект будет строитсья в погран зоне, то дополнительно, возможно придется согласовать строительство с соседями, получив от них письменное подтверждение, что они не против.
Стоит отметить, что иногда гораздо быстрее и проще обратиться за помощью к профессионалам, которые ответят на ваши вопросы, дадут профессиональную консультацию и сделают всю необходимую работу за вас в разы быстрее, чем вы сами.

Источник: https://geomergroup.ru/article/kak-sdelat-spozu-samomu.html

СПОЗУ (Схема планировочной организации земельного участка)

Состоит данная бумага из двух частей.

1. Графическая – это сама схема застройки участка.
2. Описательная – указывается вся планируемая к использованию для строительства материальная база.

Чтобы правильно разработать СПОЗУ, в нем нужно указать такую информацию.

1. Номер генплана участка, на основании которого сможете сделать спозу.
2. План строения, которое вы намерены возвести.
3. Все уже имеющиеся на данном участке капитальные сооружения. К ним не относятся времянки, бани, сараи.
4. Присутствующие на данной площади инженерные коммуникации. Их может не быть.
5. Изобразить уже имеющиеся и планируемые подъезды и подходы к капитальным сооружениям, которые есть или планируются к постройке.
6. Если на вашем участке есть границы санитарных зон, то разработка СПОЗУ должна производиться с их указанием.
7. Площадь принадлежащего вам участка. Здесь нужно учитывать, что больше одного этажа вам не разрешат возвести, если земли мало.
8. Площади всех присутствующих и запланированных к постройке капитальных сооружений на вашей земле.
9. Высчитайте процентное соотношение застроенной в конечном итоге площади. Для этого нужно разделить общую площадь всех присутствующих и планируемых построек на площадь всего земельного участка, указанную в генплане. Далее, умножьте частное на 100.
10. Планируемое либо имеющееся заграждение: из профнастила, бетона, сетки, дерева и др.

Таким образом, вы можете заказать СПОЗУ, уплатив установленную сумму соответствующей организации, либо сделать такой документ самостоятельно. В нем указываются не только строения, которые вы планируете возвести, но и описываются материалы, из которых будет проводиться постройка и обустройство территории. На разработку спозу цена также зависит от площади территории.

Наша компания также имеет возможность разрабатывать генеральные планы и СПОЗУ для различных объектов строительства. Мы сможем создать из вашего участка настоящий шедевр как градостроительства, так и обустройства индивидуальной усадьбы. Вы сможете заказать у нас генплан и СПОЗУ недорого. Наши специалисты обладают всей необходимой информацией о последних изменениях в нормах строительства и генерального планирования. Именно поэтому генпланы, спроектированные нашей компанией, соответствуют всем необходимым строительным нормам.

Расчет дозы

, желаемый сверх метода формулы — StatPearls

Введение

Существует 3 основных метода расчета дозировок лекарств; Анализ размеров, пропорции и формула или желаемый метод. Мы рассмотрим один из этих трех методов — один из этих трех методов — «Желаемое сверх обладания» или «Формула» более подробно.

Метод желаемого избытка или формулы использует формулу или уравнение для определения неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию.

При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры.Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет врачам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ. Эти методы полезны для проверки точности других методов расчета, таким образом, они действуют как двойная или тройная проверка.

Подготовка

Когда врачи подготовлены и знают ключевые коэффициенты пересчета, они будут меньше беспокоиться о соответствующих расчетах. Это жизненно важно для точности, независимо от того, какая формула или метод используется.

Коэффициенты пересчета

Метод

Существует 3 основных метода расчета дозировок лекарств, о которых говорилось выше. К ним относятся метод или формула «желаемое сверх того», анализ размерностей и соотношение и пропорция (цитируется по Boyer, 2002) [Lindow, 2004].

Желаемое лишнее или метод формулы

Желаемое по сравнению с Have or Formula Method — это формула или уравнение, которое требуется решить для неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию пропорции.При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет нам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ. Это полезно для проверки точности других методов расчета, упомянутых выше, таким образом действуя как двойная или тройная проверка.

• Базовая формула, решение для x, направляет нас при создании уравнения:

• D / H x Q = x, или Желаемая доза (количество) = заказанная Доза / количество в наличии x количество .

Например, поставщик запрашивает лоразепам 4 мг внутривенно для пациента с тяжелой алкогольной абстинентностью. У врача есть флаконы с концентрацией 2 мг / мл. Сколько миллилитров он должен набрать в шприце, чтобы ввести желаемую дозу?

Единицы измерения должны совпадать, например, миллилитры и миллилитры, или нужно преобразовать в аналогичные единицы измерения. В приведенном выше примере заказанная доза была в миллиграммах, а полученная доза была в миллиграммах, оба из которых аннулируются, оставляя миллилитры (ответ назывался миллилитрами), поэтому дальнейшее преобразование не требуется.

Метод размерного анализа

Поставщик размещает заказ на лоразепам 4 мг внутривенно PUSH для оценки CIWA 25 или выше, следуйте протоколу CAGE для последующих дозировок на основе оценки CIWA.

• У врача есть флаконы 2 мг / мл в автоматическом дозаторе.

• Сколько миллилитров необходимо, чтобы получить заказанную дозу?

• Требуемая доза помещается на 1 запоминание, (x мл) = 4 мг / 1 x 1 мл / 2 мг x (4) (1) / 2 x 4/2 x 2/1 = 2 мл, оставить умножение / деление до достижения желаемого количества, в данном примере 2 мл.

• Обратите внимание, что фракция была настроена так, чтобы миллиграммы и миллиграммы были стратегически размещены, чтобы единицы могли компенсировать друг друга, что упрощает решение уравнения для требуемой единицы или миллилитров. Ответ имеет смысл, значит, работа сделана.

Нули можно аннулировать так же, как и другие единицы. Например:

• 1000/500 x 10/5 = 2, 2 нуля в 1000 и 2 нуля в 500 могут быть вычеркнуты, поскольку такие же единицы в числителе и знаменателе, оставляя 10/5, дробь гораздо проще решить. , и ответ имеет смысл.

Мы обратились к нулям, а теперь давайте посмотрим на 1.

• Если число умножить на 1, то число не изменится.

• Напротив, если вы умножите число на ноль, оно станет нулем.

• Примеры, перечисленные ниже, следующие: 18 x 0 = 0 или 20 x 1 = 20.

Метод соотношения и пропорции

Метод соотношения и пропорции существует уже много лет и является одним из старейших методов, используемых при расчетах лекарств (цитируется в Boyer, 2002) [Lindow, 2004].Принципы сложения — это метод решения проблем, не имеющий отношения к этим отношениям. Для навигации по задаче соотношения и пропорции используются только умножение и деление, а не сложение. Пример, приведенный ниже, дает лучшее объяснение с использованием формата дроби или двоеточия:

Поставщик заказывает лоразепам 4 мг внутривенно Push сейчас, чтобы получить 25 баллов по шкале CIWA. В наличии имеются флаконы 2 мг / мл. Сколько миллилитров необходимо для выполнения заказанной дозы?

Можно использовать H: V :: D: X, а умножение означает DV и Extremes HX в формате двоеточия.

• Hx = DV, x = DV / H, 2: 1 :: 4: x, 2x = (4) (1), x = 4/2, x = 2 мл

Осложнения

A В исследовании 2016 года оценивалась роль уверенности в общей арифметике в навыках расчета лекарств. Участники исследования посещали лечебные математические классы из широкого диапазона образований и возрастной динамики, желая получить первую степень по сестринскому делу, базовую степень или курсы после регистрации (Shelton, 2016). Исследование показало, что треть учащихся испытывают неуверенность в себе, которая возникла на более раннем этапе обучения, начиная с начальной школы (Shelton, 2016).В исследовании сделан вывод, что уверенность играет роль в расчетах дозировки и общей производительности математических расчетов и может быть улучшена в среде, которая способствует подходу глубокого обучения (Shelton, 2016).

Клиническая значимость

Ошибки при приеме лекарств могут быть вредными и дорогостоящими для пациентов. [1] Расчет лекарств и базовые математические навыки играют важную роль в безопасном приеме лекарств.

Согласно исследованию медсестер интенсивной терапии (ОИТ), проведенному в 2016 году, 80% медсестер считают, что знание расчета дозировки лекарств необходимо для уменьшения количества ошибок при приеме лекарств во время приготовления внутривенных лекарств.[2]

Перед введением лекарств высокого риска, таких как гепарин и инсулин, часто требуется повторная проверка дозировки более чем одним поставщиком медицинских услуг. Следуйте институциональной политике и рекомендациям по повторной проверке расчетов доз другим лицензированным поставщиком.

В одном исследовании, опубликованном в 2018 году группой онкологических медсестер из 3 швейцарских больниц, обсуждается процесс двойной проверки и его ограничения в текущей среде здравоохранения, а также увеличенная рабочая нагрузка медсестер и нехватка времени, отвлекающая среда и нехватка ресурсов.Исследование пришло к выводу, что онкологические медсестры твердо уверены в эффективности двойной проверки лекарств, несмотря на сообщения об ограничениях этой процедуры в клинической практике. [3]

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной группы несут ответственность за расчет доз. Врачи, медсестры и фармацевты должны быть осведомлены о желаемых смесях. Этот метод неоценим для правильного лечения пациентов.

Расчет желаемой дозы, превышающий метод формулы — StatPearls

Введение

Существует 3 основных метода расчета дозировки лекарств; Анализ размеров, пропорции и формула или желаемый метод.Мы рассмотрим один из этих трех методов — один из этих трех методов — «Желаемое сверх обладания» или «Формула» более подробно.

Метод желаемого избытка или формулы использует формулу или уравнение для определения неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию.

При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет врачам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ.Эти методы полезны для проверки точности других методов расчета, таким образом, они действуют как двойная или тройная проверка.

Подготовка

Когда врачи подготовлены и знают ключевые коэффициенты пересчета, они будут меньше беспокоиться о соответствующих расчетах. Это жизненно важно для точности, независимо от того, какая формула или метод используется.

Коэффициенты пересчета

Метод

Существует 3 основных метода расчета дозировок лекарств, о которых говорилось выше.К ним относятся метод или формула «желаемое сверх того», анализ размерностей и соотношение и пропорция (цитируется по Boyer, 2002) [Lindow, 2004].

Желаемое лишнее или метод формулы

Желаемое по сравнению с Have or Formula Method — это формула или уравнение, которое требуется решить для неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию пропорции. При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет нам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ.Это полезно для проверки точности других методов расчета, упомянутых выше, таким образом действуя как двойная или тройная проверка.

• Базовая формула, решение для x, направляет нас при создании уравнения:

• D / H x Q = x, или Желаемая доза (количество) = заказанная Доза / количество в наличии x количество .

Например, поставщик запрашивает лоразепам 4 мг внутривенно для пациента с тяжелой алкогольной абстинентностью. У врача есть флаконы с концентрацией 2 мг / мл.Сколько миллилитров он должен набрать в шприце, чтобы ввести желаемую дозу?

Единицы измерения должны совпадать, например, миллилитры и миллилитры, или нужно преобразовать в аналогичные единицы измерения. В приведенном выше примере заказанная доза была в миллиграммах, а полученная доза была в миллиграммах, оба из которых аннулируются, оставляя миллилитры (ответ назывался миллилитрами), поэтому дальнейшее преобразование не требуется.

Метод размерного анализа

Поставщик размещает заказ на лоразепам 4 мг внутривенно PUSH для оценки CIWA 25 или выше, следуйте протоколу CAGE для последующих дозировок на основе оценки CIWA.

• У врача есть флаконы 2 мг / мл в автоматическом дозаторе.

• Сколько миллилитров необходимо, чтобы получить заказанную дозу?

• Требуемая доза помещается на 1 запоминание, (x мл) = 4 мг / 1 x 1 мл / 2 мг x (4) (1) / 2 x 4/2 x 2/1 = 2 мл, оставить умножение / деление до достижения желаемого количества, в данном примере 2 мл.

• Обратите внимание, что фракция была настроена так, чтобы миллиграммы и миллиграммы были стратегически размещены, чтобы единицы могли компенсировать друг друга, что упрощает решение уравнения для требуемой единицы или миллилитров.Ответ имеет смысл, значит, работа сделана.

Нули можно аннулировать так же, как и другие единицы. Например:

• 1000/500 x 10/5 = 2, 2 нуля в 1000 и 2 нуля в 500 могут быть вычеркнуты, поскольку такие же единицы в числителе и знаменателе, оставляя 10/5, дробь гораздо проще решить. , и ответ имеет смысл.

Мы обратились к нулям, а теперь давайте посмотрим на 1.

• Если число умножить на 1, то число не изменится.

• Напротив, если вы умножите число на ноль, оно станет нулем.

• Примеры, перечисленные ниже, следующие: 18 x 0 = 0 или 20 x 1 = 20.

Метод соотношения и пропорции

Метод соотношения и пропорции существует уже много лет и является одним из старейших методов, используемых при расчетах лекарств (цитируется в Boyer, 2002) [Lindow, 2004]. Принципы сложения — это метод решения проблем, не имеющий отношения к этим отношениям.Для навигации по задаче соотношения и пропорции используются только умножение и деление, а не сложение. Пример, приведенный ниже, дает лучшее объяснение с использованием формата дроби или двоеточия:

Поставщик заказывает лоразепам 4 мг внутривенно Push сейчас, чтобы получить 25 баллов по шкале CIWA. В наличии имеются флаконы 2 мг / мл. Сколько миллилитров необходимо для выполнения заказанной дозы?

Можно использовать H: V :: D: X, а умножение означает DV и Extremes HX в формате двоеточия.

• Hx = DV, x = DV / H, 2: 1 :: 4: x, 2x = (4) (1), x = 4/2, x = 2 мл

Осложнения

A В исследовании 2016 года оценивалась роль уверенности в общей арифметике в навыках расчета лекарств.Участники исследования посещали лечебные математические классы из широкого диапазона образований и возрастной динамики, желая получить первую степень по сестринскому делу, базовую степень или курсы после регистрации (Shelton, 2016). Исследование показало, что треть учащихся испытывают неуверенность в себе, которая возникла на более раннем этапе обучения, начиная с начальной школы (Shelton, 2016). В исследовании сделан вывод, что уверенность играет роль в расчетах дозировки и общей производительности математических расчетов и может быть улучшена в среде, которая способствует подходу глубокого обучения (Shelton, 2016).

Клиническая значимость

Ошибки при приеме лекарств могут быть вредными и дорогостоящими для пациентов. [1] Расчет лекарств и базовые математические навыки играют важную роль в безопасном приеме лекарств.

Согласно исследованию медсестер интенсивной терапии (ICU), проведенному в 2016 году, 80% медсестер считают, что знание расчета дозировки лекарств необходимо для уменьшения количества ошибок при приеме лекарств во время приготовления внутривенных лекарств. [2]

Лекарства высокого риска, такие как гепарин и инсулин, часто требуют повторной проверки дозировки более чем одним поставщиком перед введением препарата.Следуйте институциональной политике и рекомендациям по повторной проверке расчетов доз другим лицензированным поставщиком.

В одном исследовании, опубликованном в 2018 году группой онкологических медсестер из 3 швейцарских больниц, обсуждается процесс двойной проверки и его ограничения в текущей среде здравоохранения, а также увеличенная рабочая нагрузка медсестер и нехватка времени, отвлекающая среда и нехватка ресурсов. Исследование пришло к выводу, что медсестры онкологии твердо верит в эффективность двойной проверки лекарств, несмотря на сообщения об ограничениях этой процедуры в клинической практике.[3]

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной группы несут ответственность за расчет доз. Врачи, медсестры и фармацевты должны быть осведомлены о желаемых смесях. Этот метод неоценим для правильного лечения пациентов.

Расчет желаемой дозы, превышающий метод формулы — StatPearls

Введение

Существует 3 основных метода расчета дозировки лекарств; Анализ размеров, пропорции и формула или желаемый метод.Мы рассмотрим один из этих трех методов — один из этих трех методов — «Желаемое сверх обладания» или «Формула» более подробно.

Метод желаемого избытка или формулы использует формулу или уравнение для определения неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию.

При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет врачам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ.Эти методы полезны для проверки точности других методов расчета, таким образом, они действуют как двойная или тройная проверка.

Подготовка

Когда врачи подготовлены и знают ключевые коэффициенты пересчета, они будут меньше беспокоиться о соответствующих расчетах. Это жизненно важно для точности, независимо от того, какая формула или метод используется.

Коэффициенты пересчета

Метод

Существует 3 основных метода расчета дозировок лекарств, о которых говорилось выше.К ним относятся метод или формула «желаемое сверх того», анализ размерностей и соотношение и пропорция (цитируется по Boyer, 2002) [Lindow, 2004].

Желаемое лишнее или метод формулы

Желаемое по сравнению с Have or Formula Method — это формула или уравнение, которое требуется решить для неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию пропорции. При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет нам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ.Это полезно для проверки точности других методов расчета, упомянутых выше, таким образом действуя как двойная или тройная проверка.

• Базовая формула, решение для x, направляет нас при создании уравнения:

• D / H x Q = x, или Желаемая доза (количество) = заказанная Доза / количество в наличии x количество .

Например, поставщик запрашивает лоразепам 4 мг внутривенно для пациента с тяжелой алкогольной абстинентностью. У врача есть флаконы с концентрацией 2 мг / мл.Сколько миллилитров он должен набрать в шприце, чтобы ввести желаемую дозу?

Единицы измерения должны совпадать, например, миллилитры и миллилитры, или нужно преобразовать в аналогичные единицы измерения. В приведенном выше примере заказанная доза была в миллиграммах, а полученная доза была в миллиграммах, оба из которых аннулируются, оставляя миллилитры (ответ назывался миллилитрами), поэтому дальнейшее преобразование не требуется.

Метод размерного анализа

Поставщик размещает заказ на лоразепам 4 мг внутривенно PUSH для оценки CIWA 25 или выше, следуйте протоколу CAGE для последующих дозировок на основе оценки CIWA.

• У врача есть флаконы 2 мг / мл в автоматическом дозаторе.

• Сколько миллилитров необходимо, чтобы получить заказанную дозу?

• Требуемая доза помещается на 1 запоминание, (x мл) = 4 мг / 1 x 1 мл / 2 мг x (4) (1) / 2 x 4/2 x 2/1 = 2 мл, оставить умножение / деление до достижения желаемого количества, в данном примере 2 мл.

• Обратите внимание, что фракция была настроена так, чтобы миллиграммы и миллиграммы были стратегически размещены, чтобы единицы могли компенсировать друг друга, что упрощает решение уравнения для требуемой единицы или миллилитров.Ответ имеет смысл, значит, работа сделана.

Нули можно аннулировать так же, как и другие единицы. Например:

• 1000/500 x 10/5 = 2, 2 нуля в 1000 и 2 нуля в 500 могут быть вычеркнуты, поскольку такие же единицы в числителе и знаменателе, оставляя 10/5, дробь гораздо проще решить. , и ответ имеет смысл.

Мы обратились к нулям, а теперь давайте посмотрим на 1.

• Если число умножить на 1, то число не изменится.

• Напротив, если вы умножите число на ноль, оно станет нулем.

• Примеры, перечисленные ниже, следующие: 18 x 0 = 0 или 20 x 1 = 20.

Метод соотношения и пропорции

Метод соотношения и пропорции существует уже много лет и является одним из старейших методов, используемых при расчетах лекарств (цитируется в Boyer, 2002) [Lindow, 2004]. Принципы сложения — это метод решения проблем, не имеющий отношения к этим отношениям.Для навигации по задаче соотношения и пропорции используются только умножение и деление, а не сложение. Пример, приведенный ниже, дает лучшее объяснение с использованием формата дроби или двоеточия:

Поставщик заказывает лоразепам 4 мг внутривенно Push сейчас, чтобы получить 25 баллов по шкале CIWA. В наличии имеются флаконы 2 мг / мл. Сколько миллилитров необходимо для выполнения заказанной дозы?

Можно использовать H: V :: D: X, а умножение означает DV и Extremes HX в формате двоеточия.

• Hx = DV, x = DV / H, 2: 1 :: 4: x, 2x = (4) (1), x = 4/2, x = 2 мл

Осложнения

A В исследовании 2016 года оценивалась роль уверенности в общей арифметике в навыках расчета лекарств.Участники исследования посещали лечебные математические классы из широкого диапазона образований и возрастной динамики, желая получить первую степень по сестринскому делу, базовую степень или курсы после регистрации (Shelton, 2016). Исследование показало, что треть учащихся испытывают неуверенность в себе, которая возникла на более раннем этапе обучения, начиная с начальной школы (Shelton, 2016). В исследовании сделан вывод, что уверенность играет роль в расчетах дозировки и общей производительности математических расчетов и может быть улучшена в среде, которая способствует подходу глубокого обучения (Shelton, 2016).

Клиническая значимость

Ошибки при приеме лекарств могут быть вредными и дорогостоящими для пациентов. [1] Расчет лекарств и базовые математические навыки играют важную роль в безопасном приеме лекарств.

Согласно исследованию медсестер интенсивной терапии (ICU), проведенному в 2016 году, 80% медсестер считают, что знание расчета дозировки лекарств необходимо для уменьшения количества ошибок при приеме лекарств во время приготовления внутривенных лекарств. [2]

Лекарства высокого риска, такие как гепарин и инсулин, часто требуют повторной проверки дозировки более чем одним поставщиком перед введением препарата.Следуйте институциональной политике и рекомендациям по повторной проверке расчетов доз другим лицензированным поставщиком.

В одном исследовании, опубликованном в 2018 году группой онкологических медсестер из 3 швейцарских больниц, обсуждается процесс двойной проверки и его ограничения в текущей среде здравоохранения, а также увеличенная рабочая нагрузка медсестер и нехватка времени, отвлекающая среда и нехватка ресурсов. Исследование пришло к выводу, что медсестры онкологии твердо верит в эффективность двойной проверки лекарств, несмотря на сообщения об ограничениях этой процедуры в клинической практике.[3]

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной группы несут ответственность за расчет доз. Врачи, медсестры и фармацевты должны быть осведомлены о желаемых смесях. Этот метод неоценим для правильного лечения пациентов.

Расчет желаемой дозы, превышающий метод формулы — StatPearls

Введение

Существует 3 основных метода расчета дозировки лекарств; Анализ размеров, пропорции и формула или желаемый метод.Мы рассмотрим один из этих трех методов — один из этих трех методов — «Желаемое сверх обладания» или «Формула» более подробно.

Метод желаемого избытка или формулы использует формулу или уравнение для определения неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию.

При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет врачам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ.Эти методы полезны для проверки точности других методов расчета, таким образом, они действуют как двойная или тройная проверка.

Подготовка

Когда врачи подготовлены и знают ключевые коэффициенты пересчета, они будут меньше беспокоиться о соответствующих расчетах. Это жизненно важно для точности, независимо от того, какая формула или метод используется.

Коэффициенты пересчета

Метод

Существует 3 основных метода расчета дозировок лекарств, о которых говорилось выше.К ним относятся метод или формула «желаемое сверх того», анализ размерностей и соотношение и пропорция (цитируется по Boyer, 2002) [Lindow, 2004].

Желаемое лишнее или метод формулы

Желаемое по сравнению с Have or Formula Method — это формула или уравнение, которое требуется решить для неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию пропорции. При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет нам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ.Это полезно для проверки точности других методов расчета, упомянутых выше, таким образом действуя как двойная или тройная проверка.

• Базовая формула, решение для x, направляет нас при создании уравнения:

• D / H x Q = x, или Желаемая доза (количество) = заказанная Доза / количество в наличии x количество .

Например, поставщик запрашивает лоразепам 4 мг внутривенно для пациента с тяжелой алкогольной абстинентностью. У врача есть флаконы с концентрацией 2 мг / мл.Сколько миллилитров он должен набрать в шприце, чтобы ввести желаемую дозу?

Единицы измерения должны совпадать, например, миллилитры и миллилитры, или нужно преобразовать в аналогичные единицы измерения. В приведенном выше примере заказанная доза была в миллиграммах, а полученная доза была в миллиграммах, оба из которых аннулируются, оставляя миллилитры (ответ назывался миллилитрами), поэтому дальнейшее преобразование не требуется.

Метод размерного анализа

Поставщик размещает заказ на лоразепам 4 мг внутривенно PUSH для оценки CIWA 25 или выше, следуйте протоколу CAGE для последующих дозировок на основе оценки CIWA.

• У врача есть флаконы 2 мг / мл в автоматическом дозаторе.

• Сколько миллилитров необходимо, чтобы получить заказанную дозу?

• Требуемая доза помещается на 1 запоминание, (x мл) = 4 мг / 1 x 1 мл / 2 мг x (4) (1) / 2 x 4/2 x 2/1 = 2 мл, оставить умножение / деление до достижения желаемого количества, в данном примере 2 мл.

• Обратите внимание, что фракция была настроена так, чтобы миллиграммы и миллиграммы были стратегически размещены, чтобы единицы могли компенсировать друг друга, что упрощает решение уравнения для требуемой единицы или миллилитров.Ответ имеет смысл, значит, работа сделана.

Нули можно аннулировать так же, как и другие единицы. Например:

• 1000/500 x 10/5 = 2, 2 нуля в 1000 и 2 нуля в 500 могут быть вычеркнуты, поскольку такие же единицы в числителе и знаменателе, оставляя 10/5, дробь гораздо проще решить. , и ответ имеет смысл.

Мы обратились к нулям, а теперь давайте посмотрим на 1.

• Если число умножить на 1, то число не изменится.

• Напротив, если вы умножите число на ноль, оно станет нулем.

• Примеры, перечисленные ниже, следующие: 18 x 0 = 0 или 20 x 1 = 20.

Метод соотношения и пропорции

Метод соотношения и пропорции существует уже много лет и является одним из старейших методов, используемых при расчетах лекарств (цитируется в Boyer, 2002) [Lindow, 2004]. Принципы сложения — это метод решения проблем, не имеющий отношения к этим отношениям.Для навигации по задаче соотношения и пропорции используются только умножение и деление, а не сложение. Пример, приведенный ниже, дает лучшее объяснение с использованием формата дроби или двоеточия:

Поставщик заказывает лоразепам 4 мг внутривенно Push сейчас, чтобы получить 25 баллов по шкале CIWA. В наличии имеются флаконы 2 мг / мл. Сколько миллилитров необходимо для выполнения заказанной дозы?

Можно использовать H: V :: D: X, а умножение означает DV и Extremes HX в формате двоеточия.

• Hx = DV, x = DV / H, 2: 1 :: 4: x, 2x = (4) (1), x = 4/2, x = 2 мл

Осложнения

A В исследовании 2016 года оценивалась роль уверенности в общей арифметике в навыках расчета лекарств.Участники исследования посещали лечебные математические классы из широкого диапазона образований и возрастной динамики, желая получить первую степень по сестринскому делу, базовую степень или курсы после регистрации (Shelton, 2016). Исследование показало, что треть учащихся испытывают неуверенность в себе, которая возникла на более раннем этапе обучения, начиная с начальной школы (Shelton, 2016). В исследовании сделан вывод, что уверенность играет роль в расчетах дозировки и общей производительности математических расчетов и может быть улучшена в среде, которая способствует подходу глубокого обучения (Shelton, 2016).

Клиническая значимость

Ошибки при приеме лекарств могут быть вредными и дорогостоящими для пациентов. [1] Расчет лекарств и базовые математические навыки играют важную роль в безопасном приеме лекарств.

Согласно исследованию медсестер интенсивной терапии (ICU), проведенному в 2016 году, 80% медсестер считают, что знание расчета дозировки лекарств необходимо для уменьшения количества ошибок при приеме лекарств во время приготовления внутривенных лекарств. [2]

Лекарства высокого риска, такие как гепарин и инсулин, часто требуют повторной проверки дозировки более чем одним поставщиком перед введением препарата.Следуйте институциональной политике и рекомендациям по повторной проверке расчетов доз другим лицензированным поставщиком.

В одном исследовании, опубликованном в 2018 году группой онкологических медсестер из 3 швейцарских больниц, обсуждается процесс двойной проверки и его ограничения в текущей среде здравоохранения, а также увеличенная рабочая нагрузка медсестер и нехватка времени, отвлекающая среда и нехватка ресурсов. Исследование пришло к выводу, что медсестры онкологии твердо верит в эффективность двойной проверки лекарств, несмотря на сообщения об ограничениях этой процедуры в клинической практике.[3]

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной группы несут ответственность за расчет доз. Врачи, медсестры и фармацевты должны быть осведомлены о желаемых смесях. Этот метод неоценим для правильного лечения пациентов.

Расчет желаемой дозы, превышающий метод формулы — StatPearls

Введение

Существует 3 основных метода расчета дозировки лекарств; Анализ размеров, пропорции и формула или желаемый метод.Мы рассмотрим один из этих трех методов — один из этих трех методов — «Желаемое сверх обладания» или «Формула» более подробно.

Метод желаемого избытка или формулы использует формулу или уравнение для определения неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию.

При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет врачам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ.Эти методы полезны для проверки точности других методов расчета, таким образом, они действуют как двойная или тройная проверка.

Подготовка

Когда врачи подготовлены и знают ключевые коэффициенты пересчета, они будут меньше беспокоиться о соответствующих расчетах. Это жизненно важно для точности, независимо от того, какая формула или метод используется.

Коэффициенты пересчета

Метод

Существует 3 основных метода расчета дозировок лекарств, о которых говорилось выше.К ним относятся метод или формула «желаемое сверх того», анализ размерностей и соотношение и пропорция (цитируется по Boyer, 2002) [Lindow, 2004].

Желаемое лишнее или метод формулы

Желаемое по сравнению с Have or Formula Method — это формула или уравнение, которое требуется решить для неизвестной величины (x), что очень похоже на пропорцию пропорции. При расчетах лекарств необходимо использовать коэффициенты пересчета, например, при переводе фунтов в килограммы или литров в миллилитры. Упрощенный по конструкции, этот метод позволяет нам работать с различными единицами измерения, конвертируя коэффициенты, чтобы найти ответ.Это полезно для проверки точности других методов расчета, упомянутых выше, таким образом действуя как двойная или тройная проверка.

• Базовая формула, решение для x, направляет нас при создании уравнения:

• D / H x Q = x, или Желаемая доза (количество) = заказанная Доза / количество в наличии x количество .

Например, поставщик запрашивает лоразепам 4 мг внутривенно для пациента с тяжелой алкогольной абстинентностью. У врача есть флаконы с концентрацией 2 мг / мл.Сколько миллилитров он должен набрать в шприце, чтобы ввести желаемую дозу?

Единицы измерения должны совпадать, например, миллилитры и миллилитры, или нужно преобразовать в аналогичные единицы измерения. В приведенном выше примере заказанная доза была в миллиграммах, а полученная доза была в миллиграммах, оба из которых аннулируются, оставляя миллилитры (ответ назывался миллилитрами), поэтому дальнейшее преобразование не требуется.

Метод размерного анализа

Поставщик размещает заказ на лоразепам 4 мг внутривенно PUSH для оценки CIWA 25 или выше, следуйте протоколу CAGE для последующих дозировок на основе оценки CIWA.

• У врача есть флаконы 2 мг / мл в автоматическом дозаторе.

• Сколько миллилитров необходимо, чтобы получить заказанную дозу?

• Требуемая доза помещается на 1 запоминание, (x мл) = 4 мг / 1 x 1 мл / 2 мг x (4) (1) / 2 x 4/2 x 2/1 = 2 мл, оставить умножение / деление до достижения желаемого количества, в данном примере 2 мл.

• Обратите внимание, что фракция была настроена так, чтобы миллиграммы и миллиграммы были стратегически размещены, чтобы единицы могли компенсировать друг друга, что упрощает решение уравнения для требуемой единицы или миллилитров.Ответ имеет смысл, значит, работа сделана.

Нули можно аннулировать так же, как и другие единицы. Например:

• 1000/500 x 10/5 = 2, 2 нуля в 1000 и 2 нуля в 500 могут быть вычеркнуты, поскольку такие же единицы в числителе и знаменателе, оставляя 10/5, дробь гораздо проще решить. , и ответ имеет смысл.

Мы обратились к нулям, а теперь давайте посмотрим на 1.

• Если число умножить на 1, то число не изменится.

• Напротив, если вы умножите число на ноль, оно станет нулем.

• Примеры, перечисленные ниже, следующие: 18 x 0 = 0 или 20 x 1 = 20.

Метод соотношения и пропорции

Метод соотношения и пропорции существует уже много лет и является одним из старейших методов, используемых при расчетах лекарств (цитируется в Boyer, 2002) [Lindow, 2004]. Принципы сложения — это метод решения проблем, не имеющий отношения к этим отношениям.Для навигации по задаче соотношения и пропорции используются только умножение и деление, а не сложение. Пример, приведенный ниже, дает лучшее объяснение с использованием формата дроби или двоеточия:

Поставщик заказывает лоразепам 4 мг внутривенно Push сейчас, чтобы получить 25 баллов по шкале CIWA. В наличии имеются флаконы 2 мг / мл. Сколько миллилитров необходимо для выполнения заказанной дозы?

Можно использовать H: V :: D: X, а умножение означает DV и Extremes HX в формате двоеточия.

• Hx = DV, x = DV / H, 2: 1 :: 4: x, 2x = (4) (1), x = 4/2, x = 2 мл

Осложнения

A В исследовании 2016 года оценивалась роль уверенности в общей арифметике в навыках расчета лекарств.Участники исследования посещали лечебные математические классы из широкого диапазона образований и возрастной динамики, желая получить первую степень по сестринскому делу, базовую степень или курсы после регистрации (Shelton, 2016). Исследование показало, что треть учащихся испытывают неуверенность в себе, которая возникла на более раннем этапе обучения, начиная с начальной школы (Shelton, 2016). В исследовании сделан вывод, что уверенность играет роль в расчетах дозировки и общей производительности математических расчетов и может быть улучшена в среде, которая способствует подходу глубокого обучения (Shelton, 2016).

Клиническая значимость

Ошибки при приеме лекарств могут быть вредными и дорогостоящими для пациентов. [1] Расчет лекарств и базовые математические навыки играют важную роль в безопасном приеме лекарств.

Согласно исследованию медсестер интенсивной терапии (ICU), проведенному в 2016 году, 80% медсестер считают, что знание расчета дозировки лекарств необходимо для уменьшения количества ошибок при приеме лекарств во время приготовления внутривенных лекарств. [2]

Лекарства высокого риска, такие как гепарин и инсулин, часто требуют повторной проверки дозировки более чем одним поставщиком перед введением препарата.Следуйте институциональной политике и рекомендациям по повторной проверке расчетов доз другим лицензированным поставщиком.

В одном исследовании, опубликованном в 2018 году группой онкологических медсестер из 3 швейцарских больниц, обсуждается процесс двойной проверки и его ограничения в текущей среде здравоохранения, а также увеличенная рабочая нагрузка медсестер и нехватка времени, отвлекающая среда и нехватка ресурсов. Исследование пришло к выводу, что медсестры онкологии твердо верит в эффективность двойной проверки лекарств, несмотря на сообщения об ограничениях этой процедуры в клинической практике.[3]

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все члены межпрофессиональной группы несут ответственность за расчет доз. Врачи, медсестры и фармацевты должны быть осведомлены о желаемых смесях. Этот метод неоценим для правильного лечения пациентов.

Легкость расчета лекарств для медсестер

Отсутствие базовых математических навыков может стать серьезной проблемой, когда дело касается медсестер, принимающих лекарства.Расчеты по-прежнему являются значительным источником ошибок в отношении лекарств

Эта статья обновлена ​​

Доказательства в этой статье более не актуальны. Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

Автор: Стив Хей, старший фармацевт отдела информации о лекарствах и формуляра больниц Шервудского леса.

Отсутствие базовых математических навыков может стать серьезной проблемой, когда дело касается медсестер, принимающих лекарства. Расчеты по-прежнему являются значительным источником ошибок, связанных с наркотиками.

Парентеральные опиаты часто используются для снятия острой боли у пациентов, нуждающихся в эффективном обезболивании. Но ошибки, приводящие к передозировке опиатов внутривенно, могут быстро привести к угнетению дыхания. Антагонист опиатов налоксон устраняет передозировку опиатов и обычно требуется быстро. Однако это может вызвать недоумение, ведь продукт готовится в микрограммах. Речь идет о небольшом объеме, и введенную дозу необходимо титровать в зависимости от ответа.

В послеоперационном периоде эпидуральная анестезия теперь обычна для инфузий опиатов и местных анестетиков.Если опиаты или большинство лекарств были рассчитаны неправильно, последствия для пациентов могут быть серьезными.

При введении в слишком высоких концентрациях местный анестетик, используемый при эпидуральной инфузии, может вызвать обширную моторную блокаду, приводящую к неподвижности и пролежням, что причиняет боль пациенту (Lee, 1991). Уитли и др. (2001) призывают к рутинному использованию предварительно заполненных пакетов для эпидуральной инфузии, чтобы избежать риска ошибки в расчетах, когда персонал отделения готовит инфузии.

Компетентность медсестер в расчетах лекарств была поводом для беспокойства (Duffin, 2000; Coombes, 2000).Хаттон (1998a) предполагает, что некоторая «потеря навыков» стала результатом все более удобного использования лекарственных препаратов и широкого использования электронных счетчиков капель.

Ее исследование компетентности студентов в расчетах лекарств продемонстрировало заметное улучшение первоначальных результатов тестирования после структурированной программы пересмотра.

Письменные отчеты, полученные от учащихся, участвовавших в исследовании, показали, что многие чувствовали себя неспособными выполнять вычисления, такие как деление в столбик и дроби, без использования калькулятора, поскольку они привыкли полагаться на них в школе.

Есть некоторые споры по поводу использования калькулятора. Хаттон (1998b) утверждает, что калькуляторы обычно доступны в областях, где вычисления являются сложными, и что их использование следует поощрять.

Мнение Центрального совета по сестринскому и акушерскому делу и посещению врача Соединенного Королевства (ныне Совет медсестер и акушерок) заключается в том, что медсестрам не следует слишком полагаться на калькуляторы.

В последних рекомендациях по применению лекарственных средств (UKCC, 2000) говорится, что использование калькуляторов «не должно заменять арифметические знания и навыки».

Развитие навыков вычислений зависит от понимания десятичных дробей, что упрощает преобразование. И при использовании деления в столбик важно сделать все правильно. Использование простых запоминающихся формул для регулярного использования может оказаться большим подспорьем (вставка 1).

Расчеты лекарств кажутся невероятно трудными, если не разбивать их на небольшие этапы. Их жизненно важно сделать правильно, но очень легко ошибиться. В этой статье мы рассмотрим некоторые часто используемые расчеты лекарств и то, как могут происходить ошибки.

Вставка 1. Запоминающаяся формула

Чтобы убедиться, что у вас все получилось правильно, запомните «WIG»:

• Что вы хотите x что это / что у вас есть

Расчеты типа А

Когда желаемая доза — это не целая ампула.

Например:

• В рецепте указано 200 мг (миллиграммы)
• У вас есть ампула 500 мг (миллиграммы) в 4 мл (миллилитрах).

В каком объеме содержится необходимая вам доза?

Если у вас есть ампула из 500 мг на 4 мл, и вам нужно 200 мг, это может показаться сложным расчетом.Первый шаг — выяснить, какой объем содержит 1 мг (4/500), а затем умножить его на желаемое количество мг (200).

Самый простой способ запомнить это известное уравнение медсестры:

«То, что вы хотите, больше того, что у вас есть, в разы больше, чем оно есть»

В данном случае:

200 мг x 4 мл / 500 мг = 1,6 мл

Распространенная ошибка здесь — перевернуть все вверх дном и разделить то, что у вас есть, на то, что вы хотите. К счастью, это дает вам глупый ответ, который, очевидно, неверен, в данном случае 10 мл.Вы уже знаете, что вам нужна фракция ампулы, а не две-несколько ампул, что указывает на ошибку.

Преобразователи

Все значения веса, объема и времени в любом уравнении должны быть в одних и тех же единицах. С весами единица меняется каждую тысячу. Например, вам нужно 1000 микрограммов (мкг) для получения 1 миллиграмма (мг) и 1000 миллиграммов для получения одного грамма (г) (вставка 2).

Расчеты типа B

Это расчеты скорости инфузии.

Например:

На какую скорость (мл / час) вы устанавливаете помпу?

Это те же самые вычисления, что и вычисления типа A, только после того, как вы рассчитали объем, содержащий необходимое количество лекарства, вы настраиваете помпу на подачу этого количества в час.

В этом случае вычислите, сколько мл содержит ОДИН мг препарата

Используя уравнение WIG:

30 x 50/250 = 6 мл

Таким образом, расчет показывает, что для подачи 30 мг в час скорость инфузионного насоса должна быть установлена ​​на уровне 6 мл в час.

Этот расчет прост, если желаемая скорость (30 мг / час) и количество лекарства в пакете (250 мг) выражены в одних и тех же единицах (мг).

Однако, если бы для инфузии требовалось вводить 600 микрограммов каждый час, это сначала нужно было бы преобразовать в мг, прежде чем рассчитывать скорость инфузии, то есть 600 микрограмм = 0.6 мг.

Уравнение для расчета скорости инфузии представляет собой дозу, указанную в рецепте (миллиграммы в час), умноженную на объем в шприце (в миллилитрах), деленный на количество в шприце (в миллиграммах), равное скорости инфузии (миллилитры в час), или:

Доза (мг / час) x объем в шприце (мл) / Количество в шприце (мг) = скорость инфузии

Расчеты типа C

Требуется скорость инфузии, но доза составляет «мг на кг».

На какую скорость (мл / час) вы устанавливаете помпу?

Для выполнения этого расчета вы по-прежнему используете уравнение WIG, как указано выше, но с одним дополнительным шагом для определения «того, что вы хотите».

Сначала вам нужно преобразовать мг на кг в общий мг, умножив его на вес пациента.

Итак, для человека весом 70 кг 0,5 мг на кг равняется 35 мг. После того, как вы рассчитали это, можно рассчитать скорость инфузии, как при расчетах типа B.

В данном случае:

0,5 мг / кг / час x 70 кг x 50 мл / 250 мг = 7 мл / час

Расчеты типа D

Требуется скорость инфузии, но доза указывается в мг / кг / мин.

Например:

На какую скорость (мл / час) вы устанавливаете помпу?

Как и раньше, вам нужно будет рассчитать, что вы хотите, умножив количество на кг веса пациента.В этом случае:

0,5 мг x 70 кг = 35 мг

Однако на этот раз в рецепте указана поминутная скорость. Насос требует, чтобы скорость была установлена ​​в мл в час, поэтому скорость в минуту необходимо будет преобразовать, прежде чем уравнение будет завершено, умножив 35 на 60; то есть 35 мг / мин (35 миллиграммов в минуту) преобразуется в 2100 мг / час (2100 миллиграммов в час).

Отсюда мы снова используем расчет типа B, чтобы найти скорость инфузии, которая, как показано, будет 420 мл / час.

2100 x 50/250 мг = 420 мл / час

Расчеты типа E

Требуется скорость инфузии, но доза указывается в мкг / кг / мин.

Например:

На какую скорость вы устанавливаете помпу (мл / час)?

Как и раньше, то, что вы хотите, рассчитывается путем умножения количества на кг веса пациента, то есть:

3 мкг / кг для человека 70 кг составляет 210 мкг

Затем необходимо преобразовать рецептурную ставку в часовую, то есть

210 мкг / мин = 12 600 мкг / час

Рецепт указан в микрограммах, но в вашем шприце миллиграммы.Оба должны быть в одних и тех же единицах, поэтому вы должны преобразовать одно в другое, в данном случае мкг в мг. 12 600 мкг / час — это то же самое, что 12,6 мг / час.

Тогда расчет будет следующим:

12,6 x 50/100 = 6,3 мл / час

Заключение

Заседание совета UKCC в Белфасте в июне 2000 г. выразило обеспокоенность отсутствием у медсестер базовых математических навыков (Coombes, 2000; Duffin, 2000).

Риск ошибки считался неприемлемо высоким, особенно в педиатрической медицине, где необходимость расчета дозировок в соответствии с массой тела увеличивает сложность расчетов.

Успешная сдача экзамена GCSE по математике на уровне С или выше, или эквивалент, обязательное требование для поступления на обучение медсестер, не считалась адекватной подготовкой к обучению медсестер, и Хаттон (1998a) согласен с этим.

Анонимный автор описал личный опыт ошибки, связанной с наркотиками (Anon, 2000), и то, как это почти стоило ей потери регистрации. Ей посчастливилось иметь менеджеров, которые предложили ей поддержку и помогли ей осознать необходимость срочного пересмотра базовой математики.

Открытые системы отчетности и культура «без вины» рекомендованы UKCC (2000) и помогают изменить методы работы (Alderman, 1997). Сообщенные учебные инициативы (Coombes, 2000; Wilson, 2000) являются долгожданным признаком растущего числа практических решений.

Контрольные упражнения: попробуйте сами (ответы ниже)

Вопрос 1: Назначение ампициллина 200 мг внутривенно

У вас есть флакон 500 мг в 10 мл. В каком объеме содержится необходимая вам доза?

Вопрос 2: Назначение дигоксина внутривенно 187.5 мкг

У вас есть флакон 0,5 мг в 2 мл. В каком объеме содержится необходимая вам доза?

Вопрос 3: Рецепт для внутривенного введения аминофиллина 350 мг в 100 мл в течение 30 минут

У вас есть флаконы по 250 мг в 5 мл. Какой объем инъекции аминофиллина вы добавляете в пакет? На какую скорость вы устанавливаете помпу (мл / час)?

Вопрос 4: Назначение дофамина 2 мг / кг / час

У вас есть пациент весом 70 кг и шприц с дозой 800 мг на 50 мл.С какой скоростью вы запускаете шприц (мл / час)?

Вопрос 5: Назначение доксапрама внутривенно 0,1 мг / кг / мин

У вас есть пациент весом 90 кг и пакет с 500 мг на 250 мл. С какой скоростью вы запускаете шприц (мл / час)?

Вопрос 6: Назначение норадреналина внутривенно 10 мкг / кг / мин

У вас есть пациент весом 60 кг и шприц с 16 мг на 50 мл. С какой скоростью вы запускаете шприц (мл / час)?

Вопрос 7: Вам нужно дать 500 мг декстрозы

У вас есть пакетик 250 мл 5% -ной декстрозы.Сколько мл нужно дать?

Вопрос 8: Вам необходимо дать 5 мл 0,375% бупивакаина

У вас есть 10 мл ампула 0,5% бупивакаина и немного воды для инъекций

ответов

Ответ 1

WIG: 200 мг x 10 мл / 500 мг = 4 мл

Ответ 2

0,5 мг = 500 мкг

WIG: 187,5 мкг x 2 мл / 500 мкг = 0,75 мл

Ответ 3

WIG: 350 мг x 5 мл / 250 мг = 7 мл

60 мин x 100 мл / 30 мин = 200 мл / час

NB: Если вам нужно мл / час, уравнение:

60 x мл для инфузии / Продолжительность инфузии

Ответ 4

В рецепте действительно сказано: 2 мг / кг / час

2 мг x 70 кг = 140 мг / час необходимо

WIG: 140 мг x 50 мл / 800 мг = 8.75 мл Так 8,75 мл в час

Ответ 5

В рецепте действительно указано: 0,1 мг / кг / мин

0,1 мг x 90 кг = 9 мг / мин

9 мг / мин = 9 x 60 мг / час = 540 мг / час

WIG: 540 мг x 250 мл / 500 мг = 270 мл

Итак, 270мл в час

Ответ 6

В рецепте действительно сказано: 10 мкг / кг / мин

10 мкг x 60 кг = 600 мкг / мин

600 мкг x 60 мин = 36000 мкг / час

36000/1000 = 36 мг / час

WIG: 36мг x 50мл / 16мг = 112.5 мл

Итак, 112,5 мл в час

Ответ 7

5% означает 5 г в 100 мл, что равно 5000 мг в 100 мл

WIG: 500 мг x 100 мл / 5000 мг = 10 мл

Ответ 8

Нам нужно 5 мл 0,375% раствора. Это будет содержать 0,375 г в 100 мл. Таким образом, в 5 мл будет 0,375 г x 5 мл / 100 мл = 0,01875 г (18,75 мг) (строка 1)

.

У нас есть 0,5% раствор (который содержит 0,5 г (500 мг) в 100 мл)

Нам нужно 18,75 мг.

Экранопланы 18.75 мг x 100/500 = 3,75 мл

Итак, необходимые нам 18,75 мг содержатся в 3,75 мл нашего 0,5% раствора.

Итак, мы берем 3,75 мл (18,75 мг), доливаем до 5 мл WFI, а затем получаем 18,75 мг в 5 мл (что составляет 0,375%, как показано в строке 1)

Alderman C (1997) Кошмар, связанный с ошибкой в ​​наркотиках. Время кормления 11: 25, 24-25.

Аноним. (2000) Серьезная ошибка, связанная с наркотиками, научила меня освежить свои знания в математике. Время ухода 96: 34, 23.

Coombes R (2000) Медсестрам нужна доза математики . Время ухода 96: 24, 4.

Даффин С. (2000) Низкий уровень математических знаний ставит под угрозу жизни пациентов . Время медсестер 14: 39, 5.

Hutton BM (1998a) Предсказывают ли школьные квалификации компетентность в расчетах медсестер? Обучение медсестер сегодня 18: 25-31.

Хаттон Б.М. (1998b) Сестринская математика: важность приложения .Стандарт медсестринского дела 13: 11, 35-38.

Lee A (1991) Ведение непрерывной эпидуральной блокады. В: McClure, J.H., Wildsmith, J.A.W. (eds) .Блокада проводимости для послеоперационной анальгезии. Лондон: Эдвард Арнольд.

UKCC (2000) Руководство по применению лекарственных средств. Лондон: UKCC.

Wheatley RG, Schug RA, Watson D (2001) Безопасность и эффективность послеоперационной эпидуральной анальгезии. Британский журнал анестезии 87: 1, 47-61.

Wilson A (2000) Используй или потеряй. Время кормления 14:50, 24.

Простая фармакокинетика 11 Разработка режимов дозирования

Информация из предыдущих статей этой серии может быть использована для разработки режимов дозирования.

1. Внутривенное вливание и периодическое внутривенное болюсное введение
Непрерывное внутривенное вливание и прерывистое внутривенное болюсное введение являются обычными способами введения таких препаратов, как гентамицин, лигнокаин и теофиллин.На рис. 1 показано изменение концентрации теофиллина внутривенно в плазме от времени. При непрерывной инфузии лекарство накапливается до постоянной концентрации (C _ss ), определяемой только мощностью дозы и клиренсом (CL) (см. Статью 1 «Клиренс» Aust Prescr 1988; 11: 12-3). Поддерживающая мощность дозы
для достижения желаемой концентрации может быть рассчитана, если известен клиренс.

уравнение 1
Желаемая концентрация (C _ss ) = мощность поддерживающей дозы / CL
Время достижения устойчивого состояния определяется периодом полураспада (3-5 периодов полураспада, см. Статью 3 «Период полураспада» Aust Prescr 1988 ; 11: 57-9).Если периодические болюсные дозы вводятся каждый период полувыведения (8 часов в данном случае для теофиллина), половина первой дозы удаляется в течение первого интервала дозирования. Следовательно, после второй дозы в организме остается 1,5 дозы, и половина этого количества выводится до третьей дозы. Лекарство продолжает накапливаться при продолжении дозирования до тех пор, пока в организме не будет удвоенной дозы, после чего эквивалент одной дозы удаляется через каждый интервал дозирования (период полувыведения). Затем концентрация в плазме находится на стабильном уровне (скорость введения равна скорости выведения, где каждая доза составляет одну дозу на интервал дозирования).В установившемся режиме с интервалом дозирования, равным периоду полураспада:

• концентрация в плазме колеблется в два раза в течение интервала дозирования
• количество лекарства в организме вскоре после приема каждой дозы эквивалентно удвоенной поддерживающей дозе
• , стационарная концентрация в плазме, усредненная за интервал дозирования, такая же, как стационарная концентрация в плазме для непрерывной инфузии с той же мощностью дозы (см. Рис. 1).

2.Использование ударной дозы
Эффект ударной дозы перед внутривенной инфузией обсуждался в Статье 2 («Объем распределения» Aust Prescr 1988; 11: 36-7). Ударная доза для достижения желаемой концентрации определяется объемом распределения (VD).

уравнение 2
Ударная доза = желаемая концентрация x V _D

Рис. 1 Внутривенное вливание или периодическое введение лекарственного средства, такого как теофиллин. (a) Непрерывная внутривенная инфузия при мощности дозы 37,5 мг / час (b) Прерывистое болюсное введение 300 мг каждые 8 ​​часов (скорость дозы (доза / интервал дозирования) составляет 37,5 мг / час) (c) Что касается ( б) но с ударной дозой 600 мг, вдвое превышающей поддерживающую дозу Параметры, использованные в моделировании: CL = 2,6 л / час, V D = 30 л, t 1/2 = 8 часов. В устойчивом состоянии средняя концентрация в плазме за интервал дозирования составляет , как и во время непрерывной инфузии (14.4 мг / л в данном случае). Терапевтический диапазон для теофиллина составляет 10-20 мг / л (55-110 ммоль / л).

Если ударная доза достигает концентрации лекарственного средства в плазме, такой же, как концентрация в стационарном состоянии для поддерживающей инфузии (см. Уравнение 1), стационарное состояние будет немедленно достигнуто и сохранено. Если нагрузочная доза превышает или занижает постоянную концентрацию, для достижения C _ss все равно потребуется 3-5 периодов полураспада (см. Статью 2), но начальная концентрация будет ближе к конечной концентрации в установившемся состоянии. .

При прерывистом болюсном дозировании, рис. 1 показывает, что там, где интервал дозирования равен периоду полувыведения лекарственного средства, ударная доза, вдвое превышающая поддерживающую дозу, немедленно достигает устойчивого состояния. Половина ударной дозы (одна поддерживающая доза) удаляется в первом интервале дозирования (один период полувыведения), затем заменяется первой поддерживающей дозой и так далее.

Использование ударной дозы болюса может иногда вызывать проблемы, если возникают побочные эффекты из-за исходных высоких концентраций препарата в плазме до того, как произойдет перераспределение.Так обстоит дело, например, с лигнокаином, где токсичность для ЦНС возникает, если слишком высокая ударная доза вводится слишком быстро. В этой ситуации можно использовать загрузочную инфузию или серию загрузочных инфузий, чтобы обеспечить перераспределение во время введения нагрузочной дозы. (Обычный режим приема лигнокаина заключается в введении начальной внутривенной дозы 1 мг / кг с последующими до 3 дополнительных болюсных инъекций 0,5 мг / кг каждые 8-10 минут, если необходимо, и поддерживающей инфузией 2 мг / мин. )

Другой пример — дигоксин, для которого ударная доза обычно делится на 3 части, вводимые с 8-часовыми интервалами.Дигоксин медленно распределяется по месту своего действия, поэтому полный эффект от дозы не наблюдается в течение примерно 6 часов (см. Статью 2). Разделение ударной дозы по частям позволяет наблюдать полный эффект от каждого приращения до введения следующего, что позволяет избежать потенциальной токсичности.

3. Эффекты изменения интервала доз
До сих пор мы рассматривали интервал дозирования, равный периоду полувыведения лекарства. На рис.2 показан временной профиль концентрации в плазме для внутривенного болюсного введения лекарств один раз в сутки с периодом полураспада 6 часов, 24 часа и 96 часов (0.25, 1 и 4-кратный интервал дозирования 24 часа). Для препарата с периодом полувыведения 6 часов (характерный для теофиллина) концентрация практически находится в стабильном состоянии вскоре после первой дозы, но есть большие колебания (94%) в интервале дозирования ((C _max — C _мин ) деленное на Cmax = 0,94). Лекарству с периодом полураспада 24 часа (характерным для амитриптилина) требуется 3-5 периодов полураспада для достижения устойчивого состояния, а колебания в интервале дозирования равны 0.5. Для препарата с периодом полувыведения
, составляющим 96 часов (характерно для фенобарбитона), для достижения устойчивого состояния требуется 12-20 дней (3-5 периодов полувыведения), а при дозировке один раз в день (4 дозы на пол- срок службы), степень колебаний в интервале дозирования мала ((C _max — C _min ), деленное на
C _max = 0,16).

Интервал дозирования, равный примерно периоду полураспада, подходит для лекарств с периодом полураспада примерно 8-24 часа, позволяя дозировать один, два или три раза в день.Обычно нецелесообразно чаще вводить препараты с более коротким периодом полураспада. Если такое лекарство имеет большой терапевтический индекс, так что большая степень колебаний в интервале дозирования не приводит к токсичности из-за высоких пиковых концентраций (например, многие антибиотики и бета-блокирующие препараты), его можно вводить с интервалами дольше, чем период полураспада. Например, временной профиль концентрации в плазме, показанный на фиг. 2A, аналогичен профилю для гентамицина, когда внутривенные дозы вводятся каждые 8 ​​часов (период полувыведения составляет 1-2 часа).

Рис. 2 Временные профили концентрации в плазме для препаратов с периодом полураспада 6, 24 или 96 часов, вводимых один раз в день (A) Период полувыведения составляет 6 часов (например, теофиллин) (B) Период полувыведения составляет 24 часа (например, амитриптилин) (C) Период полувыведения составляет 96 часов (например, фенобарбитон) См. Текст для объяснения.

Напротив, если препарат имеет низкий терапевтический индекс и концентрации в плазме необходимо поддерживать в узком терапевтическом диапазоне (например,грамм. теофиллина с терапевтическим диапазоном 10-20 мг / л (55-110 ммоль / л)), необходимо будет использовать состав с замедленным высвобождением.

Если препарат имеет очень длительный период полувыведения (например, фенобарбитон с периодом полураспада 4 дня), прием один раз в день может быть целесообразным и удобным. Колебания в интервале дозирования будут небольшими, но следует помнить, что для достижения устойчивого состояния все равно потребуется 3-5 периодов полураспада (в данном примере 12-20 дней). Можно использовать ударную дозу, но она может оказаться неприемлемой, если возникает толерантность к побочным эффектам, поскольку препарат постепенно накапливается до устойчивого состояния.Например, из уравнения 2 ударная доза фенобарбитона для достижения концентрации в плазме 30 мг / л (в середине терапевтического диапазона противосудорожной активности) составит около 1,5 г — летальная доза для нетолерантного человека
(ударная доза = C x V _D = 30 мг / л x 50 л).

Рис. 3 Влияние скорости абсорбции и биодоступности на временной профиль концентрации в плазме. Пример характерен для теофиллина у детей, у которых препарат метаболизируется быстрее, чем у взрослых.Обратите внимание на эффект препарата с замедленным высвобождением в снижении степени колебаний в интервале дозирования и обеспечении возможности 12-часового дозирования для лекарственного средства с коротким периодом полувыведения и узким терапевтическим индексом (терапевтический диапазон 10-20 мг / л (55-110 ммоль / л)). Ка — это константа скорости абсорбции (мера скорости абсорбции так же, как константа скорости элиминации является мерой скорости элиминации). Параметры, используемые при моделировании: Мощность дозы = 13 мг / кг / 12 часов (1.08 мг / кг / час), V D = 0,5 л / кг, t 1/2 = 4 часа, CL = 0,086 л / час / кг, F = 1 (a) мгновенное всасывание (внутривенное болюсное дозирование) (b) ka = 1,5 / час, аналогично быстро всасывающейся пероральной композиции (c) ka = 0,15 / час, аналогично препарату с замедленным высвобождением (d), как для (c ) за исключением того, что биодоступность (F) = 0,5 Из уравнения 3: для (a), (b) и (c), C ss равно 12.6 мг / л и для (d), C ss составляет 6,3 мг / л из-за пониженной биодоступности

4. Пероральное дозирование
Принципы, применимые к прерывистому внутривенному дозированию, также применимы к пероральному дозированию с двумя отличиями (рис. 3):

• более медленное всасывание пероральных доз «сглаживает» профиль концентрации в плазме, так что колебания в интервале дозирования меньше, чем при внутривенном болюсном дозировании.Этот сглаживающий эффект усиливается при использовании препаратов с замедленным высвобождением (см. Статью 3 и Рис. 3), что позволяет реже вводить лекарства с коротким периодом полураспада.
• доза, достигающая большого круга кровообращения, зависит от биодоступности, так что в устойчивом состоянии

уравнение 3
Желаемая концентрация (C _ss ) = F x мощность пероральной дозы / CL
, где F — биодоступность (сравните с уравнением 1 и см. Статью 5 «Биодоступность и клиренс при первом прохождении» Aust Prescr 1991; 14: 14-6 ).Соотношение между мощностями доз при пероральном и внутривенном введении для достижения одинакового Css (объединение уравнений 1 и 3) определяется следующим образом:

уравнение 4
Мощность дозы при пероральном введении = мощность дозы для внутривенного введения / F
Например, пероральная биодоступность теофиллина близка к полной (F = 1), так что мощности дозы при пероральном и внутривенном введении примерно одинаковы. Биодоступность морфина при пероральном введении составляет около 0,2 из-за обширного метаболизма при первом прохождении, поэтому для достижения аналогичных концентраций в плазме и клинических эффектов, уровни пероральной дозы должны быть примерно в 5 раз выше мощностей внутривенных доз (мощность внутривенной дозы / 0.2).

Также необходимо учитывать другие способы введения и специальные дозированные формы. Парентеральное дозирование внутримышечно или подкожно даст профили абсорбции, аналогичные тем, которые наблюдаются при пероральном дозировании. Всасывание некоторых препаратов, таких как фенитоин и диазепам, из внутримышечных участков может быть очень медленным, и может быть неустойчивым, если кровоток в тканях нарушен, как при шоке. Парентеральные составы с замедленным высвобождением, например антипсихотических препаратов, используются для обеспечения медленного (но иногда переменного) всасывания в течение недель или месяцев после внутримышечной инъекции депо, что позволяет нечасто дозировать и обеспечивать соблюдение режима лечения.

Чрескожное введение лекарств, таких как тринитрат глицерина или эстрогены, позволяет избежать метаболизма при первом прохождении и обеспечивает медленную скорость всасывания, обусловленную скоростью переноса через кожу или скоростью высвобождения пластыря.

5. Резюме
Внутривенная ударная доза определяется объемом распределения:

Ударная доза = желаемая концентрация x V _D
Мощность поддерживающей пероральной дозы определяется клиренсом и биодоступностью, а также желаемой устойчивой концентрацией в плазме:

Мощность поддерживающей дозы = CL x C _ss / F
Время достижения устойчивого состояния определяется периодом полувыведения:

Время до установившегося состояния = 3-5 периодов полураспада
Степень колебаний концентрации в плазме в течение интервала дозирования определяется:

• период полураспада
• скорость поглощения
• интервал дозирования

.