Полубрус: Полубрус (Лафет) — Полубрус (также называют лафетом)

Использование полубруса для строительства – история, особенности соединений

Выбор в пользу натуральных материалов для строений, расположенных на территории загородных участков, является правильным решением. В окружении природы все должно быть естественным и экологически чистым. Традиционно наши соотечественники возводят дома из бревна или бруса, но бытует мнение, что использование полубруса для строительства является лучшей альтернативой привычным вариантам. Он прошел проверку в условиях холодных норвежских зим, подтвердив свою энергоэффективность в полном объеме. Аккуратный внешний вид стен сруба лишь добавляет еще один плюс в список преимуществ данного материала.

История появления

Из полубруса, или лафета, впервые начали строить свои жилища бедняки Скандинавии. Бревна с двух противоположных сторон срезались, в результате чего появлялся горбыль, пригодный для устройства пола, чердачного перекрытия и крыши. Дома из полубруса со временем стали своеобразной визитной карточкой скандинавского стиля, а уникальными теплоизоляционными свойствами строений заинтересовались жители северных регионов соседних стран.

Сегодня уже не вспоминают о том, что чаши для норвежского замка́ когда-то рубились вручную, а подгонять полубрус приходилось по месту. Современные производители поставляют на рынок готовый к сборке материал, изготовленный из хвойных пород древесины.

Особенности полубруса

Для лафета выбирают стволы диаметром не менее 40см. После обработки и спила они приобретают высоту не менее 35см, а толщину:

• 20-24см – для наружных стен;
• 15см – для внутренних перегородок.

На энергоэффективность сруба из полубруса оказывает влияние именно высота пиломатериала, ведь в стене оказывается значительно меньше межвенцовых стыков. В то же время, толщина стен позволяет расширить внутреннее пространство дома.

Полубрус отличается не только своеобразной формой сечения, но и необычным самозаклинивающимся замком.

Специфическое замковое соединение, называемое норвежской чашей, норвежской рубкой и норвежским крестом, способствует плотному прилеганию полубрусьев друг к другу. После усадки сруба межвенцовые щели оказываются минимальными, а соединения надежными и прочными. Трапециевидная форма норвежской чаши усложняется наличием клиновидного седла, системой пазов и выступов.

Дома из лафета

Именно использование полубруса для строительства сруба превращает строение в энергоэффективное жилище. Экономия топливных ресурсов сегодня достаточно актуальна, а потому – возведение подобных домов приветствуется всеми заинтересованными сторонами. Гладкие стены позволяют использовать различные материалы для внутренней отделки, менять интерьер по своему усмотрению, развешивать полочки и шкафы, ориентируясь на удобство их использования.

Производство полубруса обходится дешевле изготовления оцилиндрованного бревна, поэтому строительство дома из лафета требует меньших финансовых затрат. В отличие от клееного бруса, полубрус не имеет синтетических составляющих, а значит жилище из него будет отличаться экологичностью и улучшенным комфортом. Материал, позволивший когда-то скандинавским беднякам сооружать для своих семей дома, сегодня с успехом используется для строительства жилых зданий, приусадебных бань, охотничьих домиков и загородных вилл в скандинавском стиле.

Брус, брусок, лафет, полубрус.

Брус — это пиломатериал толщиной и шириной 100 мм и более. Брусья изготовляются из бревен. Используются в строительстве домов, в мебельной промышленности, производстве тары и др. Чаще всего брус используют в качестве материала для возведения ограждающих или несущих конструкций. Это могут быть стены дома из бруса, кровля, скелет каркасной постройки. Брус – древесный материал, изготавливаемый из бревен путем срезания их сторон (окантовки). Это удобный и дешевый строительный материал, из которого можно построить фактически любой дом. В строительстве почти всегда используют брус естественной влажности. Брус является прочным экологически чистым материалом, который так же имеет богатые декоративные свойства. Дома из бруса – это уют и тепло для вас и вашей семьи. Дома из бруса обладают уникальной структурой дерева, способной естественно «дышать». Такое свойство древесины способствует поддержки внутри дома благоприятного для здоровья микроклимата. В доме, построенном из бруса, всегда комфортно и тепло. Начиная строительство дома из бруса, стоит определиться с предназначением будущего здания – если вы будете использовать дом из бруса как дачу, то вам достаточно для строительства бруса толщиной 100-120 мм. Для дома, в котором вы собираетесь проживать постоянно, лучше использовать брус толщиной в 200 мм

.

Брусок — это пиломатериал толщиной до 100 мм и шириной не более двойной толщины. Бруски изготовляются из досок. 

Брусок получают в результате  переработки древесины. У бруска квадратное или прямоугольное сечение. Сфера применения: мебельное производство, обрешетка, обшивка стен, строительство загородных домов и прочих жилых и не жилых конструкций.

Полубрус — это бревно полуовальной формы с двумя плоскими, параллельными сторонами и полуовальными с двух других. Одним из лучших решений строительства дома — это дом из полубруса. Так как полубрус представляет собой бревно с параллельно спиленными боковыми сторонами, это даёт возможность строить ровные стены, при этом можно пользоваться всеми преимуществами рубленого дома из бревна.

Стоимость полубруса не особенно дорога. При всех плюсах, он обходится даже дешевле оцилиндрованного бревна, так как его производство требует меньших затрат. В результате каждый сможет построить дом из прочного, долговечного и при этом красивого материала, вполне удобного в использовании.

Лафет —  имеется в виду лежень, то есть специальным образом опиленное бревно (как правило, восьмигранник), которое укладывается в горизонтальной плоскости и в основном используется в роли несущей конструкции, например, стен домов, лаг, балок перекрытия. Если говорить о лафете как о современном строительном материале для возведения домов, то следует обозначить, что этот материал ближе к оцилиндрованному бревну, у которого стесали четыре стороны. Хотя, некоторые строители, наоборот, видят в нем профилированный брус. Для строительства наружных стен, как правило, используется материал с толщиной 20–24 см, а для внутренних перегородок, которые соединяются с несущими – всего 15 см. Для придания жесткости конструкции, обеспечиваемой особой самозаклинивающейся конструкцией замкового соединения (норвежский угол), используются деревянные нагели, благодаря которым полностью исключается продольное смещение. Использование материала с естественной влажностью (20-26%) позволяет максимально проявиться всем преимуществам норвежского замка, который иногда называют также норвежский крест, норвежская рубка или угол. Такое соединение является не только одним из самых теплых, но и самых надежных и прочных. А, кроме того, при естественном процессе усадки, под собственным весом сруба это замковое соединение самозаклинивается.Но в любом случае, сравнивая все плюсы с минусами, можно сказать, что дом из лафета является оптимальным вариантом для тех, кто делает выбор в пользу экологичности и разумного потребления энергоносителей, но при этом предпочитает практичность и основательность.

Стандартная длина леса из которого изготавливаются данные пиломатерилы — это 6м, реже 4м.

У нас Вы можете приобрести их, как стандартной длинны (6м и 4м), так и нестандартной (от 6,5м до 11м).

Подберем по ценовому диапазону всё, что Вам необходимо — гибкое ценообразование.

Оплата — наличный и безналичный расчет.

Окажем помощь в доставке.

КредоЛюкс – стокубовое качество³!

%d0%bf%d0%be%d0%bb%d1%83%d0%b1%d1%80%d1%83%d1%81 — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Полубрус проще уже некуда. | СВЕТЛИЦА

Выбирая материал для сооружения дачного домика, многие, в первую очередь, вспоминают о дереве. Постройки из полубруса прекрасно «вписываются» в природный ландшафт, они также привлекают своей относительно невысокой стоимостью. Полубрус – экологичность сырья. Образ идеального загородного дома ассоциируется как раз с деревянным коттеджем.

Фото Яндекс картинки

Фото Яндекс картинки

Строительство бревенчатого сруба – настоящее искусство, которым владеют избранные мастера старой школы. Новые материалы, в частности – полубрус, дают возможность получить ровные вертикальные наружные и внутренние стены легко и быстро.

Эксплуатационные характеристики полубруса

Возведение сруба из полубруса – самый оптимальный вариант. Этот технологичный древесный материал обладает неоспоримыми преимуществами:

• • Дает возможность сократить сроки строительства.
  
• • Обладает превосходными эстетическими качествами.
  
• • Обеспечивает хорошую теплоизоляцию.
  
• • На нем не образуются радиальные трещины.
  
• • Отделка сруба из полубруса стоит недорого.
  

• Указанные свойства находят применение при сооружении дач, жилых домов и бань из полубруса.

Фото Яндекс картинки

Фото Яндекс картинки

Последовательность и особенности возведения сруба

Чтобы возвести сруб из полубруса, используется определенная технология, включающая в себя несколько этапов. Последовательность строительных операций такова: сначала выполняют разметку, потом кладут полубрус, используя специальное соединение (например: «впритык»). Чтобы оно было надежным, в верхних бревнах вырезают желоб. Разметку производят с помощью приспособления, на языке строителей называемого «чертом». Технологию сборки, в отличие от строительства бревенчатого сруба, нельзя назвать сложной и многооперационной.

Фото Яндекс картинки

Фото Яндекс картинки

Всем известно, что самыми лучшими являются бани из лесоматериалов. Современная баня из полубруса будет беспрепятственно пропускать пар, обеспечит нормальный воздухообмен и наполнит внутренние помещения непередаваемым ароматом дерева. В бане из полубруса создается самый благоприятный микроклимат, в котором сочетается оптимальная температура и влажность.

Подписывайтесь на канал «СВЕТЛИЦА»

Ставьте 👍

Комментируйте📜

Половая доска в Москве – Доски пола цены и размеры — МосБрусТорг

Несмотря на разнообразие современных покрытий для пола, наиболее востребованным материалом остается прочный, экологически безопасный и эстетичный массив дерева — половая доска. Он привлекает к себе ровной и гладкой поверхностью, золотистыми оттенками и естественным теплом.

Доска половая – это профильная деталь, изготовленная полностью из массива дерева. Эксплуатационные качества половой доски, при правильном уходе, сохраняются на протяжении многих десятилетий.

Ниже в списке перечислены качественные преимущества свойственные доски для пола:

• Прочность материала. Это один из наиболее важных параметров половой доски, так как она подвергается большим нагрузкам при эксплуатации;
• Эксплуатационная долговечность. Эта характеристика доски зависит от вида и качества древесины, из которой она изготовлена;
• Высокая степень ремонтопригодности. При необходимости всегда можно заменить поврежденную часть доски, или заменить ее целиком;
• Высокая тепло- и звукоизоляция;
• Устойчивость к механическим деформациям;
• Экологическая безопасность натурального материала, не выделяющего в окружающую среду вредные вещества;
• Удобный, простой монтаж, не требующий знаний сложных технологий;
• Эстетическая привлекательность позволяет использовать этот материал в интерьере и городских квартир, и загородных домов;
• Доступная цена половой доски привлекательна для большинства покупателей.

Чаще всего для изготовление половой доски использую древесину дуба, ясеня, лиственницы и сосны. Реже используется древесина орехового дерева, ольхи или осины, так как они менее прочные.

Технологический процесс производства половой доски достаточно трудоемкий и требует специального оборудования. Он начинается с сортировки материала по породам дерева и сортам. Сорт определяется качеством заготовок, наличием на них повреждений, сколов, трещин и др.

Последующий технологический процесс состоит из следующих этапов:

• Заготовки подаются на пилораму, где из них сначала получают продольным пилением полубрус;
• Полученные заготовки отправляются на специальный деревообрабатывающий станок, где производят их поперечную распиловку;
• Далее материал проходит еще одну сортировку, в результате которой полученный полубрус идет на станочную обработку. Из него получаются: рейки, брус, обрезная половая доска, брусок;
• Половая доска идет на сушку в сушильные камеры;
• Дальнейшая четырехсторонняя обработка поверхностей на строгальном станке;
• Готовые половые доски фрезеруются с боковых торцов для изготовления соединений «шип-паз», которые необходимы в укладке пола. На тыльной стороне половой доски выполняются термопазы для вентиляции деревянного пола.

Половая доска в Москве реализуется как из традиционных, так и из дорогостоящих древесных пород. Цена на данный вид полового покрытия зависит от породы дерева, способов обработки и сушки.
Продажа половой доски осуществляется по четырем основным классам: А, В, С и Экстра.

Что делать с половинными лучевыми делителями?

Вы заметили, что некоторые дровоколы имеют полные балки, а некоторые — половинные?

Если вы не уверены, о чем мы говорим: «традиционные» дровоколы имеют полные балки, которые поддерживают и стабилизируют всю длину

гидроцилиндра, в то время как полубалочные дровоколы поддерживают только переднюю часть гидравлического цилиндра. цилиндр так, чтобы оставшаяся длина свисала с задней части разделителя бревен.

Ниже приведено сравнение изображений двух дровоколов для грязного ручного инструмента: 22-тонный дровокол Loncin Engline HB (слева) и 22-тонный HV дровокол (справа).

Заметили ли вы, что у некоторых дровоколов есть полные балки, а у других — половинные? Так что с этим делать? Почему мы видим, что на рынке появляется все больше и больше таких типов дровоколов? Если вы не уверены, о чем говорилось, цилиндр выступает из конца разделителя бревен, а у «традиционных» дровоколов есть целые балки, на которые опирается цилиндр.

Так каков ответ? Это действительно просто, цена! Я думаю, это имеет смысл, если вы используете меньше материала, это будет стоить меньше денег не только на материал, но и на рабочую силу, чтобы построить машину. Еще одно преимущество экономии затрат — это вес при транспортировке. На два фута меньше луча на каждом разветвителе, поставленном как минимум дважды, можно значительно сэкономить.

Так что с производительностью собственно колки дров? Это спорно и зависит от того, с кем вы разговариваете. На мой взгляд, полулучевые делители стали использоваться в последние несколько лет.Были проведены обширные испытания и обзоры одной и той же марки, полный луч и половина луча, и действительно не было никаких доказательств того, что один луч лучше другого. Половинчатые лучи будут легче перемещаться. Мы продаем марку под названием Yardmax, которая имеет одинаковую грузоподъемность как в половинной, так и в полной ширине, и, опять же, они оба очень хорошо преформуются. Я думаю, что все зависит от вашего личного вкуса и зависит от того, что работает для вас!

Лучшие делители бревен на половину балки

Надеюсь, вам нравятся продукты, которые я рекомендовал ниже, просто предупреждаю, что как сотрудник Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.Это означает, что я могу получать комиссионные за продукты, купленные по ссылкам на этой странице.

Сейчас более чем когда-либо вы услышите, как люди говорят о половинном бревенчатом делителе по сравнению с обычным полнолучевым делителем бревна, что может заставить вас спросить, что такое половинный бревенчатый делитель и какой лучший половинный бревенчатый делитель в 2018 году ? Быстрый ответ на этот вопрос основан на моем личном опыте использования этих машин. Самая надежная и прочная полукруглая балка, которую я использовал, — это YardMax 25 Ton Capacity .Это чудовище из машины, которое я очень рекомендую.

С точки зрения производительности, нет никакой разницы между половинным или полным лучом. Но когда дело доходит до эргономики, я считаю, что полусветовые лучи лучше своих аналогов. Они не такие широкие, чтобы вы могли стоять ближе к тому месту, где вам нужно использовать разветвитель, что значительно облегчит жизнь. Цилиндр выступает в другом месте по сравнению с традиционным дровоколом: на половинной балке цилиндр выходит из конца дровоколы.Если при полном луче цилиндр находится на полном луче.

Одно из самых больших различий между ними — это, безусловно, стоимость. Поскольку полный светоделитель содержит больше материалов, очевидно, что его изготовление будет стоить дороже, что, конечно же, в конечном итоге обойдется вам дороже. Так что, если вы ищете более дешевую машину, которая не сломает банк, с тем же количеством энергии, я настоятельно рекомендую полукруглый бревенчатый делитель. Поскольку на половинном пучке меньше материалов, они легче, чем на полный пучок.Это облегчает их перемещение и, как правило, удешевляет доставку.

У половинного светоделителя есть один недостаток: поскольку они не такие широкие, как полный луч, они не так хороши для буксировки. Полукруглый луч подходит для прогулок по городу и тому подобному, но в дальних поездках мне было легче просто повесить его на заднюю часть грузовика. Если вам нужно часто перевозить такую ​​машину, у меня есть

отзывов на переносные дровоколы , идеально подходящие для этой работы.

Быстрые ссылки на информацию на этой странице

Обзор лучшего бревенчатого делителя половинной балки

Этот 25-тонный половинный бревенчатый станок Yardmax — очень впечатляющая машина.Это тот разветвитель, который заставил меня передумать о половинных дровоколах. Когда мне представилась возможность использовать эту машину, я был потрясен ее удобным дизайном.

Поскольку он не такой широкий, как полный светоделитель, я смог встать намного ближе к его рабочим рычагам. Было очень комфортно, и не нужно было растягиваться, поэтому жизнь стала немного легче. Хотя для некоторых это может не иметь большого значения, мне это действительно запомнилось. Все, что облегчает жизнь телу, всегда хорошо в моих книгах.Я считаю, что YardMax разработан с учетом простоты использования.

Когда дело доходит до покупки разделителя бревен, самым важным является то, насколько он мощный ?. Сможет ли он обрабатывать большие лиственные породы или он предназначен для небольших бревен с учетом скорости ?. Чтобы выяснить это, я протестировал эту машину на различных дубовых бревнах, некоторые из которых очень легко расколоть, а некоторые действительно сучковали дубовые бревна, которые были довольно сложными.

Этот дровокол мог довольно легко раскалывать бревна диаметром 18 дюймов, для меня это не было проблемой.Когда я увеличил размер до 24 дюймов, возникла некоторая борьба, но машина не останавливалась. Я считаю, что это очень хорошие показатели для 25-тонного бревна, я использовал «более сильные» машины и получил более низкие результаты.

Вертикальный дровокол с половинной балкой — Вы уверены!

Затем я поместил этот разветвитель в вертикальное положение, чтобы проверить его там, и первое, что я заметил, это то, что этот разветвитель имеет удобную блокировку. Мне очень нравится этот замок, он не дает лучу вернуться в горизонтальное положение, что делает его гораздо более безопасным делителем.Когда я проверил, что это оборудование может делать в вертикальном положении, я обнаружил, что оно может раскалывать бревна большего размера, чем в горизонтальном положении. Это вполне нормально для большинства разделителей журналов с этой функцией, и я бы хотел, чтобы она присутствовала на всех разделителях. Хотя эта машина действительно боролась с 24-дюймовыми бревнами выше, когда она находилась в этом положении, она могла проходить через бревна большего размера, до 26 дюймов в диаметре.

Поскольку у него нет такой широкой базы, как у машины с полной шириной захвата, вы, возможно, беспокоитесь, что, когда вы расколите бревно, оно упадет и повредит шины или что-то еще.К счастью, сотрудники Yardmax заранее продумали и добавили эти два крыла сбоку. Это поможет предотвратить падение бревен на колокольню и повреждение ее покрышек или ног.

Что мне понравилось больше всего

• Блокировка, которую Yardmax установила для вертикального положения, делает жизнь немного безопаснее, поэтому вам не нужно беспокоиться о падении луча.
• Благодаря столь эргономичному дизайну использование этой машины стало таким удобным и стало довольно трудно снова использовать полные лучи.
• Мне очень нравятся ловушки, которые Yardmax добавила по бокам, что означает, что вам не нужно постоянно поднимать бревна с земли.
• Очень приличная цена ( Проверить последнюю цену на Амазонке здесь ) за 25-тонный дровокол. Включение вертикального положения в цену — кража.

Yardmax 25-тонный газоразделитель с половинной балкой

Почему YardMax Half Beam — лучший

Одна из самых первых вещей, которые мне понравились в половинном делителе бревен Yardmax, была его простота сборки.Я знаю, что после того, как вы соберете его, его будет довольно легко обслуживать. Но так много людей разочаровываются, пытаясь собрать такие машины. Затем они тратят деньги на механику, чтобы собрать все вместе. Вот почему Yardmax так хорош. Не беспокойтесь о дополнительных расходах на сборку, потому что Yardmax позаботится о вас.

Оцените быструю и легкую сборку этого полукруглого бревна, собранного Yardmax в помощь своим клиентам.

границ | Эффективное снижение дозы для органов повышенного риска при объемно-модулированной дуговой терапии с использованием поллучевой техники при облучении всего таза

Введение

Плановая лучевая терапия всего таза (WPRT) для облучения тазовых лимфатических узлов считается стандартной схемой лечения для промежуточных — или рака прямой кишки, анального канала и гинекологии с высоким риском (1–3).В исследованиях клинических исходов сообщалось о профилях легкой острой и поздней гастроинтестинальной (GI), мочеполовой (GU) и гематологической токсичности у пациентов с раком анального канала при лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT) с одновременным использованием интегрированной техники усиления и визуализации в IMRT для WPRT (3 , 4). Кроме того, IMRT, оптимизированная для снижения дозы в костный мозг таза, продемонстрировала дозиметрические преимущества в снижении желудочно-кишечных осложнений и гематологической токсичности у пациентов с раком анального канала и шейки матки при WPRT (5, 6).Хотя преимущества WPRT у пациентов с местнораспространенным раком простаты были противоречивыми (7, 8), его роль и эффективность были повторно изучены с учетом взаимодействия между лучевой терапией (ЛТ) и адъювантной терапией депривации андрогенов, основанной на продолжительности и времени приема гормона. терапия и эффект размера поля ЛТ (9). Согласно новому протоколу, недавние результаты также свидетельствуют об увеличении эффективности краткосрочной андрогенной депривации плюс облучение тазовых лимфатических узлов при IMRT при раке простаты (10–12).

Однако поздняя и острая токсичность желудочно-кишечного тракта вызывают серьезную озабоченность из-за обширных областей (13–15), хотя WPRT может иметь клинические преимущества в сочетании с другими схемами лечения и умной техникой оптимизации дозы для различных участков лечения (16–20). Когда необходимо использовать поле большого размера для покрытия целевых объемов плюс региональные лимфатические узлы при WPRT, воздействие на органы риска (OAR) неизбежно, поскольку нижняя часть живота должна быть включена в поля лечения. Однако, если можно эффективно сэкономить дозу OAR с помощью оптимизации дозы и точной доставки дозы с использованием многолистного коллиматора (MLC), можно ожидать, что усиление роли RT приведет к лучшему результату в лечении рака.Уменьшение дозы OAR может снизить острую и позднюю токсичность желудочно-кишечного тракта. Следовательно, становится важным разработать успешные стратегии лечения при ЛТ. Чтобы обеспечить конформное распределение дозы для больших и сложных анатомических геометрических фигур, таких как WPRT (21–23), объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT) является эффективным методом доставки дозы.

Оптимальные сегменты для обеспечения конформного распределения дозы жизненно важны для успешного внедрения VMAT с соглашениями о высоких дозах. Поскольку створки MLC движутся в одном направлении при фиксированном угле коллиматора, если OAR расположены между разделенными целевыми объемами в том же направлении, что и движение MLC, могут быть созданы субоптимальные сегменты MLC.Когда каждый дискретизированный угол гентри имеет один сегмент MLC, предел максимального расстояния перемещения MLC и скорости между контрольными точками может ограничить полное использование возможностей механизма оптимизации для обеспечения оптимальной последовательности MLC (24–26). Например, в то время как одна сторона MLC соответствует половине целевого контура, другая сторона не может должным образом экранировать OAR или открывается больше, чем необходимо, за пределы планируемого целевого объема (PTV), чтобы соответствовать предписанной дозе. Таким образом, когда план VMAT оптимизирован для охвата большой цели сложной формы, такой как в WPRT, могут быть созданы субоптимальные сегменты MLC, которые повлияют на соответствие дозы.

В этом исследовании был разработан VMAT, оптимизированный с использованием метода половинного луча (VMAT-HF), для обеспечения превосходного снижения дозы OAR, особенно для желудочно-кишечного тракта, и достижения соответствия дозы для PTV при WPRT. Потенциальные дозиметрические преимущества VMAT-HF оценивались по однородности и соответствию доз, параметрам доза-объем и вероятности осложнений в нормальной ткани (NTCP) с помощью статистического анализа. По сравнению с распределением дозы в VMAT, оптимизированным с использованием полностью открытого поля (FF) для достаточного покрытия PTV, клиническая полезность VMAT-HF была предложена для дозиметрических преимуществ и доставки луча с точной точностью положения створки MLC.

Материалы и методы

Выбор пациентов

Всего в это исследование WPRT было включено 15 подходящих пациентов с диагнозом рака анального канала, влагалища и шейки матки в соответствии с рекомендациями Национальной комплексной сети рака (27, 28). Характеристики пациента и опухоли представлены в таблице 1 с указанием схемы лечения. У пациентов с раком шейки матки и влагалища после WPRT проводилась брахитерапия с высокой мощностью дозы. Всем пациентам выполнялась компьютерная томография в положении лежа на спине с руками на груди.Это ретроспективное дозиметрическое исследование было одобрено наблюдательным советом медицинского центра Университета Донгук (110757-201711-HR-02-01), и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Перед анализом вся информация была анонимной.

Таблица 1 Характеристики пациентов, опухолей и схемы лечения, выбранные для лучевой терапии всего таза.

Определение границ мишени и оптимизация терапии с использованием модулированной дуги с использованием различных размеров поля

Клинический целевой объем и тазовые лимфатические узлы были очерчены в соответствии с согласованными рекомендациями (29–31).PTV был создан путем добавления 5-миллиметрового поля к клиническому целевому объему. Цепи запирательных, пресакральных и внутренних подвздошных узлов во всех случаях включаются в тазовые лимфатические узлы. Объем лечения пациентов с гинекологическим раком включает опухоль, затрагивающую нижнюю треть влагалища и ложе опухоли, параметрий, маточно-крестцовые связки и тазовые лимфатические узлы. Тонкая кишка, мочевой пузырь, прямая кишка и головки бедренной кости были очерчены как OAR. Аноректум у пациентов с раком анального канала был очерчен сверху от ректосигмовидного изгиба до нижнего уровня, на 3 см выше анального края.Прямая кишка была определена как прямая кишка _wPTV или прямая кишка _woPTV в зависимости от того, перекрывается ли она с PTV, чтобы избежать конфликтов оптимизации между охватом целевой дозы и сохранением ректальной дозы. Каждый PTV получил предписанную дозу 50 или 46 Гр в 25 или 23 фракциях, как в таблице 1, за исключением одного случая. Наружные подвздошные и периректальные узлы включены у пациентов с гинекологическим и анальным раком соответственно. Для эффективной оптимизации плана для достижения конформных распределений дозы используются три псевдоструктуры, которые создаются путем вычитания расширенных PTV с запасом 4 мм, 8 мм и 14 мм из тела, ограниченного в расчетном объеме.

Все планы VMAT состояли из четырех полных дуг, чередующихся по часовой стрелке и против часовой стрелки в Eclipse (версия 10.0, Varian Medical Systems, Пало-Альто, Калифорния). Углы коллиматора <± 40 ° использовались для каждой дуги, чтобы улучшить согласованность дозы и минимизировать межлистовую утечку и эффект пазов и пазов в VMAT (32). Между тем, распределения доз по планам VMAT были оптимизированы с использованием различных размеров поля, как показано на Рисунке 1. Оптимизированный VMAT-FF создается с FF, достаточным для покрытия всего PTV, но <15 см с X-образными захватами с учетом максимального размаха створок. MLC (Varian Medical Systems).Открытие FF было скорректировано в направлении вверх-вниз, чтобы в достаточной степени включать PTV плюс запас <1 см, как показано на Рисунке 1A. Соответствие размера поля было проверено на всех обзорах луча под разными углами, образованными дугами VMAT. VMAT-HF оптимизирован с половиной размера FF. Оптимизированная доза была доставлена ​​путем открытия половины и другой половины FF для двух дуг, вращающихся по часовой стрелке и против часовой стрелки, соответственно, как показано на рисунке 1B.

Рис. 1 Планы объемно-модулированной дуговой терапии (VMAT) оптимизированы с учетом различных размеров поля для лучевой терапии всего таза. (A) Размер полностью открытого поля (FF), достаточный для покрытия планируемого объема цели в поле зрения луча по углам дуги. (B) Половина размера FF для каждой дуги, вращающейся по и против часовой стрелки.

Ограничения по дозе применялись для соответствия критериям дозы для цели и OAR в соответствии с протоколами группы онкологической лучевой терапии для каждого участка лечения (1, 2). В частности, цели оптимизации и их приоритеты для структур применялись, как показано в таблице 2, с автоматической оптимизацией нормальной ткани с приоритетом 350.Распределение доз для каждого участка лечения рассчитывалось в Eclipse с использованием аналитического анизотропного алгоритма (версия 10.0, Varian Medical Systems) и оптимизатора прогрессивного разрешения (версия 10.0, Varian Medical Systems). Доза рассчитывалась с размером сетки 2,5 мм. Дозиметрические преимущества VMAT-FF и VMAT-HF сравнивали, когда предписанная доза покрывала 95% PTV с теми же ограничениями по дозе, которые применялись для OAR.

Таблица 2 Планируйте цели оптимизации для мишени и органов риска (OAR) с использованием параметров доза-объем и относительных весов, когда 95% планируемого целевого объема покрывается предписанной дозой (R _p ) с объемной модуляцией планы дуговой терапии (VMAT).

Сложность модуляции луча

Расстояния прохождения и формы сегментов между контрольными точками MLC могут влиять на сложность модуляции интенсивности VMAT. Оценка сложности модуляции (MCS), использующая изменчивость листовых последовательностей (LSV) и площади сегмента (AAV), была принята для всестороннего представления сложности плана по всем сегментам (33). Он формулируется с использованием уравнения (1) путем отражения веса каждого сегмента в соответствующий относительный вес дуги.

MCSVMAT = Σarc = 1NΣcp = 1 (n − 1) [(AAVcparc + AAVcp + 1arc2) × (LSVcparc + LSVcp + 1arc2) × (MUcp + 1arc − MUcparcMUarc)].(1)

Параметры n и N указывают общее количество контрольных точек на дугу и общее количество дуг, используемых в каждом плане VMAT. LSV _cp и AAV _cp для каждой контрольной точки вычисляются с использованием уравнений (2) и (3) соответственно, где m — количество листьев MLC, которые перемещаются под разблокирующей частью поля, определяемой X и Y челюсти для каждой контрольной точки:

LSVcp = Σi = 1m (posL− | (posi + 1L − posiL |) (m − 1) × posLcp × Σi = 1m (posR− | (posi + 1R − posiR |) (m− 1) × posRcp (2) AAVcp = Σi = 1m (posiL − posiR) m (posLarc − posRarc) (3)

PosiL представляет позицию i-го листа MLC на левом берегу.PosLcp и posLarc указывают самое дальнее положение листа MLC от изоцентра среди всех листьев MLC, составляющих форму отдельного сегмента и по всем контрольным точкам отдельной дуги. R обозначает листья MLC на правом берегу. LSV представляет изменчивость расстояний перемещения листа MLC, охватывающего каждый набор контрольных точек, относительно максимального бокового отделения от изоцентра для каждой стороны. AAV представляет сложность разделения каждой пары лепестков MLC относительно максимального разделения, созданного между всеми лепестками MLC во всех сегментах, состоящих из дуги.

Оценка дозы для мишени и органов риска с помощью статистического анализа

Для сравнения распределения доз в двух планах VMAT в зависимости от сегментов и последовательностей MLC, соответствие дозы (CN) для PTV было рассчитано с использованием уравнения (4). Телевизор — это целевая громкость. TV _RI и V _RI означают целевой объем и объем, охватываемый эталонной предписанной изодозой, соответственно (34). Идеальное значение CN равно 1. Чем ближе оно к 1, тем более конформно дозовое распределение к цели.Кроме того, для расчета однородности дозы для PTV использовались две разные формулы. Один из них — это индекс гомогенности (HI), предложенный ICRU-83 (35). Другой — s-индекс, представляющий стандартное отклонение (D _SD ) прогнозируемых доз для PTV (36). HI был рассчитан с использованием доз для 2% (D _2% ), 98% (D _98% ) и 50% (D _50% ) от PTV, как показано в уравнении (5). Стандартные отклонения элемента дозы (D _i ) для каждого объема вокселя (v _i ) PTV были рассчитаны до предписанной дозы (D _Rp ) для телевизора (36) с использованием уравнения (6).Идеальное значение HI и s-index равно 0. Чем ближе значение к 0, тем лучше распределение дозы однородно с предписанной дозой.

s-index = DSD = ∑ [(Di-DRpDRp) × 100] 2 × viTV (6)

Экономия дозы для OAR оценивалась с помощью гистограмм доза-объем (DVH) и параметров доза-объем, связанных с острой и поздней токсичностью. Поскольку предикторы объема дозы для острой или поздней токсичности ЖКТ могут различаться в зависимости от хирургического вмешательства пациента, сопутствующей терапии, назначенной дозы и методов лечения ЛТ (18, 37–44), каждый объем, получавший дозы от 5 до 45 Гр, был оценивается для тонкой и толстой кишки с интервалом доз 5 Гр.Также были проанализированы максимальная (D _макс ) и средняя (D _{средняя} ) доза и доза (D _{2 см3} ), введенная в объем органа 2 см3. Радиобиологические эффекты оценивались путем расчета эквивалентной однородной дозы (EUD) и NTCP с использованием параметров Эмами-Бермана (45). Чтобы представить чувствительность и изменчивость NTCP в терминах аналитических моделей, были также приняты лог-логистические модели на основе Лаймана – Катчера – Бермана и EUD (46, 47). Соотношения альфа-бета для острой и поздней токсичности и необходимые биологические параметры для расчета NTCP показаны в таблице 3 (43, 46–48).Поскольку вариации объема при дозах могут быть разными для прямой кишки _wPTV и прямой кишки _woPTV , DVH был отдельно представлен в случаях анального рака. И прямая кишка _wPTV , и прямая кишка _woPTV были объединены для оценки параметров доза-объем и NTCP. Кроме того, чтобы отличить статистически значимое уменьшение дозы OAR и последующий эффект VMAT-HF от VMAT-FF, был проведен знаковый ранговый тест Вилкоксона с использованием программного обеспечения для статистического анализа (SPSS версия 20, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Таблица 3 Радиобиологические параметры для расчета эквивалентной унифицированной дозы и вероятностей осложнений нормальной ткани для мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта при различных конечных точках и альфа-бета-соотношениях.

Поставка плана

Доставляемость плана VMAT была оценена путем создания файлов Dyanlog путем пробных прогонов для каждого случая пациента (49). Поскольку чувствительность и точность ошибок положения MLC значительны в согласовании доз в IMRT (50), ошибки положения MLC для VMAT-FF и VMAT-HF были исследованы с регистрационной информацией, записываемой каждые 50 мс.Время включения луча, необходимое для доставки различных блоков монитора (MU), сравнивалось между VMAT-FF и VMAT-HF. Кроме того, положения каждого листа MLC, который перемещается внутри поля, определенного челюстью, сравнивали с соответствующими запланированными положениями MLC для анализа ошибок в отдельных контрольных точках. Данные в файлах журнала были проанализированы с помощью специального кода, написанного Matlab (версия 9.0.0.96032; The MathWorks, Inc., Натик, Массачусетс).

Результаты

При сравнении распределений доз для каждого плана VMAT, VMAT-HF показал, что линия изодозы 70–75% компактно окружает формы мишеней.Как показано на рисунке 2, превосходные градиенты высоких доз в типичном случае шейки матки и в случае рака анального канала, VMAT-HF привел к скульптурным изгибам дозы вдоль задней стенки мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки. Он показывает конформное распределение дозы для мишени в осевом и сагиттальном виде (первый и третий ряды на рисунке 2). Такая экономия дозы для мочевого пузыря также различима на коронарной проекции (второй ряд на рисунке 2). VMAT-HF демонстрирует распределение изодозы менее 70% между левыми и правыми подвздошными лимфатическими узлами.Экономия дозы OAR в VMAT-HF была продемонстрирована в сравнении DVH, как показано на рисунке 3. Поскольку DVH для PTV были идентичны в двух планах VMAT, тонкая кишка и толстая кишка показали заметное снижение дозы в диапазоне промежуточных доз от 25 до 45 Гр, как на рисунке 3А. Снижение объема достигало 35% при 25–30 Гр и 15% при 35–40 Гр для тонкой и толстой кишки. Снижение объема в диапазоне доз от 30 до 50 Гр также наблюдалось в прямой кишке _woPTV . VMAT-HF обеспечивает более резкое падение дозы для PTV и прямой кишки _wPTV без чрезмерной горячей точки, как показано на рисунке 3B.DVH мочевого пузыря показал заметную разницу между дозой и объемом от 20 до 50 Гр в VMAT-HF.

Рисунок 2 Сравнение репрезентативных распределений доз в планах объемно-модулированной дуговой терапии (VMAT) для случая рака шейки матки (A, B) и анального канала (C, D) . Доза была оптимизирована с использованием (A, C), размера полностью открытого поля (VMAT-FF) для покрытия планируемого объема мишени и (B, D) метода полупучка (VMAT-HF). Изодоза и структуры отображаются в виде наложения цвета и очерченных контуров, соответственно: красный для планирования целевого объема, желтый для тонкой кишки, темно-синий для толстой кишки, коричневый для аноректума, синий для мочевого пузыря, зеленый для головки правой бедренной кости и голубой для левой бедренной кости голова.

Рис. 3 Сравнение гистограмм доза-объем у пациентов с раком анального канала в планах терапии с объемной модулированной дугой (VMAT), оптимизированных с использованием полностью открытого размера поля (FF) и метода полупучка (HF) в качестве ректального объема (A), перекрываются (прямая кишка _wPTV ) и (B) не перекрываются (прямая кишка _woPTV ) с планируемыми целевыми объемами.

Различия в экономии дозы OAR были более подробно представлены в таблице 4 с основными параметрами доза – объем, которые показали статистическую значимость.Снижение средней или высокой дозы OAR в VMAT-HF привело к снижению D _{, среднее значение} . VMAT-HF показал уменьшение объема в диапазоне доз от 20 до 45 Гр для тонкой кишки, толстой кишки и мочевого пузыря. Тонкая кишка и мочевой пузырь также показали значительное уменьшение объема при дозе 15 Гр. В прямой кишке также наблюдалось дозо-объемное сохранение в диапазоне доз от 30 до 45 Гр. Кроме того, VMAT-HF привел к значительно более низким EUD и NTCP в LKB и логистических моделях для тонкой кишки и толстой кишки, как в таблице 5.

Таблица 4 Сравнение параметров доза-объем для тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и мочевого пузыря в планах объемно-модулированной дуговой терапии (VMAT), оптимизированных с использованием полностью открытого поля (FF) и методики полупучка (HF) ) со статистическим анализом с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона.

Таблица 5 Сравнение вероятностей осложнений в нормальных тканях (NTCP) с использованием моделей Лаймана – Катчера – Бермана (LKB) и логистических моделей и эквивалентной однородной дозы (EUD) со статистическим анализом с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона в объемно-модулированной дуговой терапии (VMAT ) планы.

Когда дозиметрические преимущества были проанализированы с точки зрения MCS, VMAT-HF показал, что он использовал на 17% меньше сложности модуляции, как на Рисунке 4A, но достигал более высокого соответствия дозе (0,89 против , 0,85 в среднем), как на Рисунке 4B. VMAT-HF по сравнению с VMAT-FF показал значительную разницу в AAV (0,29 ± 0,04 против , 0,35 ± 0,04, p-значение: 0,001) и LSV (0,71 ± 0,02 против . 0,79 ± 0,01, p- значение: 0,001). Оба плана показали сравнимую однородность дозы с HI и s-индексом на рисунках 4C, D.Кроме того, как показано на рисунке 4E, хотя VMAT-HF использовал в два раза более высокие МЕ, чем VMAT-FF, время включения луча было идентичным для обоих планов, поскольку VMAT может регулировать мощность дозы при доставке луча. Средние ошибки положения листа MLC также были сопоставимы между VMAT-HF и VMAT-FF (0,36 ± 0,40 мм против , 0,39 ± 0,36 мм, значение p: 0,013).

Рис. 4 Сравнение объемно-модулированной дуговой терапии (VMAT), оптимизированной с использованием полностью открытого поля (VMAT-FF) и метода полупучка (VMAT-HF) с оценкой сложности модуляции (A) (MCS) , (B) номер соответствия (CN), (C) индекс гомогенности (HI), (D) s-index и (E) мониторов (MU).

Обсуждение

HF использовался в полевых исследованиях рака головы и шеи и рака груди, когда надключичные лимфатические узлы включены в объем лечения (51, 52). Моноизоцентрическая техника с использованием HF способствовала более надежной установке пациента и простому согласованию луча с использованием нерасходящейся кромки луча. Кроме того, HF на соответствующей линии может вызвать снижение дозы в легких при лечении груди. Для сохранения такой дозиметрической пользы и более эффективного снижения доз OAR исследования были расширены за счет использования модуляции интенсивности с использованием оптимальных сегментов от HF (26, 53, 54).Следовательно, VMAT-HF показал уменьшение объема приема дозы менее 10 Гр при левостороннем раке молочной железы, что является более сложной задачей, чем правосторонний случай из-за экономии дозы на сердце. Кроме того, VMAT с фиксированной челюстью (отверстие 15 см в направлении X), учитывая ограничение максимального размаха листа MLC, также показало экономию дозы околоушных желез (26).

Однако HF не использовался для WPRT, потому что вся тазовая область обычно не рассматривается как участок, который требует согласования луча или может быть покрыт половиной размера FF для большого PTV.Если мы сможем максимально использовать возможности механизма оптимизации для создания оптимальной плотности потока энергии и последовательности листьев, оптимизация дозы с использованием HF и нескольких дуг может эффективно соответствовать целям плана в VMAT. В свете использования оптимальных сегментов MLC, VMAT-HF может продемонстрировать дозиметрические преимущества для WPRT с превосходным соответствием дозе и эффективным резервированием OAR при использовании меньшей сложности модуляции луча.

Для покрытия большого PTV заданной дозой, особенно когда требуется фиксированный размер поля до начала оптимизации дозы при планировании лечения, обычно рассматривается открытие поля достаточного размера, покрывающего PTV плюс запас.Однако, когда FF используется для лечения PTV сложной формы, в частности, с некоторыми разделенными частями, как показано на рисунке 5A, могут быть созданы субоптимальные сегменты или неблокирующие области. Хотя механизм оптимизации пытается сэкономить дозы для нормальных тканей между подобъемами, он может противоречить охвату дозы PTV. Однако MLC ограничивается перемещением в одном направлении, и только один сегмент MLC разрешен под одним дискретным углом гентри в VMAT. Затем сегменту MLC, возможно, придется приспособиться к ненужной доставке дозы в нормальные ткани.Следовательно, это может ухудшить дозовое соответствие. Даже если применяются более строгие ограничения OAR для улучшения качества оптимизации дозы в VMAT-FF, может быть сложно улучшить соответствие дозы без увеличения горячих точек, если сегменты MLC не будут улучшены. Однако HF может эффективно направлять механизм оптимизации, чтобы использовать его возможности для ограниченной области. Поскольку HF интегрирован с VMAT, который использует дуговые лучи, проходящие под разными углами гентри, VMAT-HF может успешно индуцировать оптимальные и доставляемые сегменты MLC, как показано на рисунке 5B.

Рисунок 5 (A) Субоптимальный сегмент многолепесткового коллиматора (MLC) в объемно-модулированной дуговой терапии (VMAT), оптимизированный с использованием полностью открытого поля по сравнению с (B) сегментом MLC для планируемого целевого объема в VMAT, оптимизированном с использованием метода половинного луча в поле зрения луча.

Такой оптимальный сегмент MLC в VMAT-HF привел к достижению сопоставимых или превосходных конформных распределений дозы без чрезмерной модуляции луча, представленной с помощью MCS.Индекс модуляции может быть полезным инструментом для всесторонней оценки сложности модуляции луча на основе сегментов MLC (55). Однако более низкая сложность модуляции и более низкие показатели не всегда приводят к точной доставке дозы, демонстрируя лучшее соответствие между прогнозируемыми и доставленными дозами (56, 57). В этом исследовании, не жертвуя эффективностью и точностью доставки луча с точки зрения времени включения луча и точности положения MLC, VMAT-HF может добиться эффективного снижения дозы OAR.

Для поиска наилучшего предиктора для снижения частоты острой и поздней токсичности желудочно-кишечного тракта использовались различные параметры дозы и объема.При оценке острой и поздней токсичности в желудочно-кишечном тракте наблюдались эффекты дозы облучения и объема и эффект максимальной дозы для небольшого объема. Клинические исследования показали значимые предикторы объема дозы для острой и поздней токсичности со стороны желудочно-кишечного тракта в зависимости от методов лечения до и после ЛТ, назначенных доз и фракционирования доз (58, 59). При WPRT с использованием IMRT, в то время как объем, полученный высокой дозой> 45 Гр, показал сильную корреляцию с более высокой частотой острой токсичности тонкой кишки для гинекологического рака (14), меньшая острая токсичность GI наблюдалась при уменьшении объема, получавшего промежуточную дозу. 30–35 Гр среди пациентов с предстательной железой, получавших дозу на весь таз 54 Гр (40).Трехмерная конформная лучевая терапия при раке прямой кишки показала значительную корреляцию между острой токсичностью и объемом, подверженным более низкой дозе, особенно 15 Гр или менее, для тонкой кишки во время химиолучевой терапии (44). Когда максимальная доза в тонкой или толстой кишке должна быть снижена для покрытия целевой дозы, уменьшение объема до высокой и средней дозы может снизить токсичность желудочно-кишечного тракта (38, 40). Поскольку VMAT-HF показал статистически значимую экономию доз GI и GU до промежуточных доз> 15 Гр и ниже NTCP по сравнению с VMAT-FF, потенциально менее острая и поздняя токсичность GI может ожидаться при WPRT с использованием VMAT-HF.

Выводы

Это дозиметрическое исследование было проведено для эффективной экономии доз OAR для WPRT за счет оптимизации дозы с использованием HF. VMAT-HF обеспечивает заметную экономию физической дозы для желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря и значительно снижает NTCP даже при меньшей сложности модуляции луча. VMAT-HF показал конформное распределение дозы с использованием оптимальных сегментов MLC без явлений неблокирования. VMAT-HF показал потенциальные дозиметрические преимущества по сравнению с VMAT-FF без ущерба для эффективности доставки луча и точности положения створки MLC.

Заявление о доступности данных

Исходные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Это ретроспективное дозиметрическое исследование было одобрено Наблюдательным советом медицинского центра Университета Донгук (110757-201711-HR-02-01), и от всех пациентов было получено письменное информированное согласие.

Вклад авторов

HJ, JP, MA и H-JP разработали это исследование.HJ собрал клинические случаи и очертил структуры для VMAT. JP, MA, YZ и H-JP выполнили планирование лечения. JP, MA и YZ создали вычислительные модули для анализа результатов. JR проанализировал данные и провел статистический анализ. SH, PJ, M-HK, MC, Y-TO и ON предоставили клиническую экспертизу и проанализировали планы и данные VMAT. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно относятся к их аффилированным организациям или к претензиям издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Мы благодарим наших коллег из отделения радиационной онкологии Медицинского факультета Университета Аджу и Института протонной терапии Университета Флориды за помощь в проведении исследования.

Ссылки

1. Хонг Т.С., Моуган Дж., Гарофало М.К., Бенделл Дж., Бергер А.С., Ольденбург Н.Б. и др. NRG Oncology Radiation Therapy Oncology Group 0822: Исследование фазы 2 предоперационной химиолучевой терапии с использованием лучевой терапии с модулированной интенсивностью в сочетании с капецитабином и оксалиплатином для пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2015) 93 (1): 29–36. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2015.05.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Джингран А., Винтер К., Портеланс Л., Миллер Б., Салехпур М., Гаур Р. и др. Исследование фазы II лучевой терапии с модулированной интенсивностью таза для послеоперационных пациентов с карциномой эндометрия: Групповое исследование онкологической лучевой терапии 0418. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2012) 84 (1): e23–28. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2012.02.044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Аркадипан Ф., Франко П., Чеккарелли М., Фурфаро Дж., Ронди Н., Трино Е. и др.IMRT с визуализацией и одновременным интегрированным усилением согласно RTOG 0529 для лечения рака анального канала. Asia Pac J Clin Oncol (2017) 14 (3): 217–23. doi: 10.1111 / ajco.12768

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Tomasoa NB, Meulendijks D, Nijkamp J, Cats A, Dewit L. Клинические результаты у пациентов, получавших одновременную интегрированную усиленную лучевую терапию с модулированной интенсивностью (SIB-IMRT) с одновременной химиотерапией плоскоклеточной карциномы и без нее. Анальный канал. Acta Oncol (2016) 55 (6): 760–6. doi: 10.3109 / 0284186X.2015.1124141

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Франко П., Рагона М., Аркадипан Ф., Мистранджело М., Кассони П., Ронди Н. и др. Дозиметрические предикторы острой гематологической токсичности при одновременной лучевой и химиотерапии с модуляцией интенсивности при раке анального канала. Clin Transl Oncol (2017) 19 (1): 67–75. doi: 10.1007 / s12094-016-1504-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Хуанг Дж, Гу Ф., Джи Т., Чжао Дж., Ли Дж. Радиотерапия с модуляцией интенсивности с сохранением тазового костного мозга снижает частоту гематологической токсичности пациентов с раком шейки матки, получающих параллельную химиолучевую терапию: одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Радиат Онкол (2020) 15 (1): 180. doi: 10.1186 / s13014-020-01606-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Дирикс П., Хаустерманс К., Юниус С., Холерс Р., Ойен Р., Ван Поппель Х.Роль лучевой терапии всего таза при местнораспространенном раке простаты. Radiother Oncol (2006) 79 (1): 1–14. doi: 10.1016 / j.radonc.2006.03.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Mangar SA. Возрождающаяся роль элективного облучения тазовых узлов при раке предстательной железы с отрицательными узлами высокого риска. J Cancer Ther (2017) 8: 1135–48. doi: 10.4236 / jct.2017.813097

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Lawton CA, DeSilvio M, Roach M 3rd, Uhl V, Kirsch R, Seider M, et al.Обновление исследования фазы III, сравнивающего лучевую терапию всего таза и только простаты и неоадъювантную терапию с адъювантным полным подавлением андрогенов: обновленный анализ RTOG 94-13 с акцентом на неожиданные взаимодействия гормонов и радиации. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2007) 69 (3): 646–55. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2007.04.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Roach M, Moughan J, Lawton CAF, Dicker AP, Zeitzer KL, Gore EM, et al. Последовательность гормональной терапии и размер поля лучевой терапии при неблагоприятном, локализованном раке простаты (NRG / RTOG 9413): долгосрочные результаты рандомизированного исследования фазы 3. Lancet Oncol (2018) 19 (11): 1504–15. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (18) 30528-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Поллак A, Low D, Watkins-Bruner D, Speight JC, Gomella LG, Aminm MB, et al. Группа 0534 лучевой терапии онкологии: испытание фазы III краткосрочной депривации андрогенов с помощью лучевой терапии тазовых лимфатических узлов или простаты (SPPORT) у пациентов с раком простаты с повышением уровня ПСА после радикальной простатэктомии. (2010). Доступно в Интернете по адресу: https: // Clinicaltrials.gov / ProvidedDocs / 80 / NCT00567580 / Prot_SAP_000.pdf.

Google Scholar

12. Поллак А., Каррисон Т.Г., Балог Т.Г. младший, Лоу Д., Брунер Д.В., Вефель Дж. С. и др. Краткосрочная терапия андрогенной депривации без лечения тазовых лимфатических узлов или с лечением тазовых лимфатических узлов, добавленная к радиотерапии спасения только на простатном ложе: исследование NRG Oncology / RTOG 0534 SPPORT. Ежегодное собрание ASTRO 2018; 21-24 октября 2018 г .; Сан-Антонио, Техас, США. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2018) 102 (5): 1605. DOI: 10.1016 / j.ijrobp.2018.08.052

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Роуч М., ДеСильвио М., Валисенти Р., Гриньон Д., Асбелл С. О., Лоутон С. и др. Весь таз, «мини-таз» или внешняя лучевая лучевая терапия только простаты после неоадъювантной и сопутствующей гормональной терапии у пациентов, получавших лечение в онкологической группе радиотерапии 9413. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2006) 66 (3): 647–53. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2006.05.074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Роеске Дж. К., Бонта Д., Мелл Л. К., Лухан А. Э., Мундт А. Дж. Дозиметрический анализ острой желудочно-кишечной токсичности у женщин, получающих лучевую терапию всего таза с модуляцией интенсивности. Radiother Oncol (2003) 69 (2): 201–7. doi: 10.1016 / j.radonc.2003.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Ян Т.Дж., О Дж. Х., Сон Ч., Апте А, Дизи Дж. О., Ву А. и др. Предикторы острой желудочно-кишечной токсичности при химиолучевой терапии таза у пациентов с раком прямой кишки. Gastrointest Cancer Res (2013) 6 (5-6): 129–36.

PubMed Аннотация | Google Scholar

16. Мабучи С., Исохаши Ф., Йокои Т., Такемура М., Йошино К., Шики И. и др. Исследование фазы II послеоперационного сочетания карбоплатина и паклитаксела с модулированной по интенсивности лучевой терапией таза с последующей консолидационной химиотерапией у хирургически пролеченных пациентов с раком шейки матки с положительными тазовыми лимфатическими узлами. Gynecol Oncol (2016) 141 (2): 240–6. DOI: 10.1016 / j.ygyno.2016.02.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Холлидей Э. Б., Лестер С. К., Хармсен В. С., Энг С., Хэддок М. Г., Кришнан С. и др. Химиолучевая терапия расширенного поля для окончательного лечения плоскоклеточного рака анального канала с поражением парааортальных лимфатических узлов. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2018) 102 (1): 102–8. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2018.04.076

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Лестрейд Л., Зилли Т., Контури М., Джумо Р., Матцингер О., Бурхис Дж. И др.Ранняя стадия благоприятного рака анального канала: ретроспективный анализ клинических результатов схемы лучевой терапии с умеренно низкой дозой элективных узлов с модулированной интенсивностью. Clin Oncol (R Coll Radiol) (2017) 29 (7): e105–9. doi: 10.1016 / j.clon.2017.01.044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Magli A, Moretti E, Tullio A, Giannarini G, Tonetto F, Urpis M, et al. Гипофракционированный одновременный комплексный импульс (IMRT-SIB) с облучением тазовых узлов и сопутствующей андрогенной депривационной терапией для рака простаты с высоким риском: результаты проспективного исследования фазы II. Рак простаты Prostatic Dis (2018) 21 (2): 269–76. DOI: 10.1038 / s41391-018-0034-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Lin YW, Lin LC, Lin KL. Ранний результат лучевой терапии всего таза и усиление стереотаксической лучевой терапии тела при локализованном раке простаты с высоким риском. Передний Онкол (2014) 4: 278. doi: 10.3389 / fonc.2014.00278

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Исии К., Огино Р., Хосокава И., Фудзиока С., Окада В., Накахара Р. и др.Объемно-модулированная дуговая терапия всего таза для лечения рака простаты с высоким риском: планирование лечения и острая токсичность. J Radiat Res (2015) 56 (1): 141–50. doi: 10.1093 / jrr / rru086

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Wong E, D’Souza DP, Chen JZ, Lock M, Rodrigues G, Coad T и др. Дуговая терапия с модулированной интенсивностью для лечения злокачественных новообразований эндометрия с высоким риском. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2005) 61 (3): 830–41. DOI: 10.1016 / j.ijrobp.2004.06.253

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Исии К., Огино Р., Хосокава И., Фудзиока С., Окада В., Накахара Р. и др. Сравнение дозиметрических параметров и острой токсичности после терапии всего таза и только простаты с волюметрической модулированной дугой с ежедневным руководством по изображениям для рака простаты. Br J Radiol (2016) 89 (1062): 20150930. doi: 10.1259 / bjr.20150930

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Хуанг Б., Фанг З., Хуанг И., Линь П., Чен З. Дозиметрический анализ лучевой терапии с волюметрической модуляцией дуги с ограничением ширины челюсти vs 7 Радиотерапия с модуляцией интенсивности поля для окончательного лечения рака шейки матки. Br J Radiol (2014) 87 (1039): 20140183. doi: 10.1259 / bjr.20140183

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Росси М., Боман Э, Скайтта Т., Капанен М. Новая настройка геометрии дуги для тазовой лучевой терапии с обширным поражением узлов. J Appl Clin Med Phys (2016) 17 (4): 73–85. doi: 10.1120 / jacmp.v17i4.6028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Zhang WZ, Lu JY, Chen JZ, Zhai TT, Huang BT, Li DR, et al. Дозиметрическое исследование использования объемно-модулированной дуги-терапии с фиксированной челюстью для лечения рака носоглотки с метастазами в шейные лимфатические узлы. PLoS One (2016) 11 (5): e0156675. doi: 10.1371 / journal.pone.0156675

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Бенсон А.Б., Венук А.П., Аль-Хавари М.М., Седерквист Л., Чен Ю.Дж., Сиомбор К.К. и др. Карцинома анального канала, Версия 2.2018, Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. J Natl Compr Canc Netw (2018) 16 (7): 852–71. doi: 10.6004 / jnccn.2018.0060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Ко В. Дж., Абу-Рустум Н. Р., Бин С., Брэдли К., Кампос С. М., Чо К. Р. и др. Рак шейки матки, Версия 3.2019, Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. J Natl Compr Canc Netw (2019) 17 (1): 64–84.doi: 10.6004 / jnccn.2019.0001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Смолл У. мл., Мелл Л.К., Андерсон П., Кройцберг С., Де Лос Сантос Дж., Гаффни Д. и др. Консенсусное руководство по определению клинического целевого объема для тазовой лучевой терапии с модуляцией интенсивности в послеоперационном лечении рака эндометрия и шейки матки. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2008) 71 (2): 428–34. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2007.09.042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Гей Х.А., Бартольд Х.Дж., О’Мира Э., Бош В.Р., Эль-Нака И., Аль-Лози Р. и др. Рекомендации по контурированию нормальной ткани таза для лучевой терапии: Атлас консенсусной группы группы по лучевой терапии в онкологии. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2012) 83 (3): e353–362. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2012.01.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Майерсон Р.Дж., Гарофало М.К., Эль-Нака И., Абрамс Р.А., Апте А, Бош В.Р. и др. Выборочные клинические целевые объемы для конформной терапии при аноректальном раке: контурирующий атлас группы консенсуса группы радиотерапии онкологов. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2009) 74 (3): 824–30. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2008.08.070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Ахамад А., Д’Суза В., Салехпур М., Айер Р., Такер С.Л., Джингран А. и др. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью после гистерэктомии: сравнение с традиционным лечением и чувствительность эффекта сохранения нормальной ткани к размеру края. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2005) 62 (4): 1117–24. DOI: 10.1016 / j.ijrobp.2004.12.029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Ван’т Рит А., Мак А.С., Морланд М.А., Старейшина Л.Х., ван дер Зи В. Число конформации для количественной оценки степени конформности при брахитерапии и внешнем лучевом облучении: применение к простате. Int J Radiat Oncol Biol Phys (1997) 37 (3): 731–6. doi: 10.1016 / s0360-3016 (96) 00601-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Международная комиссия по радиационным единицам и измерениям.Отчет 83 ICRU: Назначение, регистрация и сообщение о лучевой терапии с модулированной интенсивностью фотонного пучка (IMRT). J ICRU 10 (1). doi: 10.1093 / jicru / 10.1.Report83

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Юн М., Пак С.И., Шин Д., Ли С.Б., Пио Х.Р., Ким Д.Й. и др. Новый индекс однородности, основанный на статистическом анализе гистограммы объема дозы. J Appl Clin Med Phys (2007) 8 (2): 9–17. doi: 10.1120 / jacmp.v8i2.2390

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Камран С.К., Мамон Х.Дж., Ву Дж.Й. Рак прямой кишки и толстой кишки: планирование лучевой терапии. В: Хонг Т., Дас П., редакторы. Лучевая терапия рака желудочно-кишечного тракта . Чам, Свитерленд: Спрингер (2017). п. 171–80.

Google Scholar

38. Kavanagh BD, Pan CC, Dawson LA, Das SK, Li XA, Ten Haken RK, et al. Эффекты объемно-дозовой радиации в желудке и тонком кишечнике. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2010) 76 (3): S101–7. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2009.05.071

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Валдагни Р., Ранкати Т., Фиорино С. Прогностические модели токсичности с внешней лучевой терапией для рака простаты: клинические вопросы. Рак (2009) 115 (13 Suppl): 3141–9. doi: 10.1002 / cncr.24356

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Cozzarini C, Fiorino C, Di Muzio N, Alongi F, Broggi S, Cattaneo M, et al. Значительное снижение острой токсичности после облучения таза с помощью спиральной томотерапии у пациентов с локализованным раком простаты. Radiother Oncol (2007) 84 (2): 164–70. doi: 10.1016 / j.radonc.2007.07.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Фокдал Л., Оноре Х., Хойер М., Воне Дер Массе Х. Гистограммы объема дозы, связанные с долгосрочными колоректальными функциями у пациентов, получающих тазовую лучевую терапию. Radiother Oncol (2005) 74 (2): 203–10. doi: 10.1016 / j.radonc.2004.11.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Хуанг Е.Ю., Сун С.К., Ко С.Ф., Ван С.Дж., Ян К.Д.Различные объемные эффекты токсичности тонкой кишки во время облучения таза между гинекологическими пациентами с абдоминальной хирургией и без: проспективное исследование с помощью дозиметрии на основе компьютерной томографии. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2007) 69 (3): 732–9. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2007.03.060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Михальски Дж. М., Гей Х., Джексон А., Такер С. Л., Дизи Дж. Эффекты объемно-дозовой радиации при лучевой травме прямой кишки. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2010) 76 (3 приложения): S123–9. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2009.03.078

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Робертсон Дж. М., Локман Д., Ян Д., Уоллес М. Зависимость дозы от объема облучения тонкой кишки и острой диареи 3 степени во время химиолучевой терапии рака прямой кишки. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2002) 70 (2): 413–8. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2007.06.066

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Берман С., Катчер Г.Дж., Эмами Б., Гойтейн М. Подгонка данных нормальной тканевой толерантности к аналитической функции. Int J Radiat Oncol Biol Phys (1991) 21 (1): 123–35. doi: 10.1016 / 0360-3016 (91)

-z

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Лукстон Дж., Килл П.Дж., Кинг С.Р. Новая формула вероятности осложнений нормальной ткани (NTCP) как функция эквивалентной однородной дозы (EUD). Phys Med Biol (2008) 53 (1): 23–36. doi: 10.1088 / 0031-9155 / 53/1/002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Моисеенко В., Сонг В.Й., Мелл Л.К., Бхандаре Н. Сравнение характеристик доза-реакция четырех моделей NTCP с использованием результатов радиационно-индуцированной оптической невропатии и ретинопатии. Radiat Oncol (2011) 6:61. doi: 10.1186 / 1748-717X-6-61

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Дасу А., Тома-Дасу И., Олофссон Дж., Карлссон М. Использование моделей оценки риска для индукции вторичного рака после лучевой терапии. Acta Oncol (2005) 44 (4): 339–47.doi: 10.1080 / 02841860510029833

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Varian Medical System. Dynalog File Viewer Справочное руководство (идентификатор документа: 100013698-08). Пало-Альто, Калифорния, США: Varian Medical System, Inc (2015).

Google Scholar

50. Ян Дж., Лю С., Саймон Т.А., Пэн Л.К., Фокс К., Ли Дж. О чувствительности QA IMRT для конкретных пациентов к ошибкам позиционирования MLC. J Appl Clin Med Phys (2008) 10 (1): 120–8. DOI: 10.1120 / jacmp.v10i1.2915

CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Kagkiouzis J, Platoni K, Kantzou I., Dilvoi M, Patatoukas G, Kypraiou E, et al. Обзор трехполевых методов лучевой терапии рака молочной железы. J BUON (2017) 22 (3): 599–605.

PubMed Аннотация | Google Scholar

52. Абдель-Хаким К., Нишимура Т., Такай М., Скахара Х. Обзор моноизоцентрической техники с разделенным полем для традиционного и IMRT лечения рака головы и шеи: технические ограничения и подходы к оптимизации. Technol Cancer Res Treat (2005) 4 (1): 107–13. doi: 10.1177 / 153303460500400114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Лай Й, Чен Й, Ву С., Ши Л., Фу Л., Ха Х и др. Модифицированная волюметрическая модулированная дуговая терапия при левостороннем раке молочной железы после радикальной мастэктомии со сглаживающими фильтрами и сглаженными лучами. Med (Балтимор) (2016) 95 (14): e3295. doi: 10.1097 / MD.0000000000003295

CrossRef Полный текст | Google Scholar

54.Кейси К.Е., Вонг П.Ф., Тунг СС. Влияние межфракционного движения плеча на узловые мишени нижней части шеи для пациентов, получавших лечение с использованием объемно-модулированной дуговой терапии (VMAT). J Appl Clin Med Phys (2015) 16 (4): 40–51. doi: 10.1120 / jacmp.v16i4.5206

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. McGarry CK, Agnew CE, Hussein M, Tsang Y, McWilliam A, Hounsell AR, et al. Роль показателей сложности в многопрофильном дозиметрическом аудите VMAT. Br J Radiol (2016) 89 (1057): 20150445.doi: 10.1259 / bjr.20150445

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Кроу С.Б., Кайрн Т., Миддлбрук Н., Сазерленд Б., Хилл Б., Кенни Дж. И др. Исследование свойств балок IMRT и VMAT и оценка результатов контроля качества предварительной обработки. Phys Med Biol (2015) 60 (6): 2587–601. doi: 10.1088 / 0031-9155 / 60/6/2587

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Glenn MC, Hernandez V, Saez J, Followill DS, Howell RM, Pollard-Larkin JM, et al.Сложность плана лечения не предсказывает работу антропоморфных фантомов головы и шеи IROC Houston. Phys Med Biol (2018) 63 (20): 2050 15. doi: 10.1088 / 1361-6560 / aae29e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коррекция рассеяния в КТ с коническим лучом с помощью метода блокирования половинного луча, позволяющего одновременно получать информацию о рассеивании и изображении

Цель: Рассеяние рентгеновских лучей на детекторах ухудшает качество компьютерной томографии с коническим лучом (КЛКТ) и представляет собой проблему при управляемой объемным изображением и адаптивной лучевой терапии.Было предложено несколько методов, использующих блокиратор луча для оценки и вычитания рассеяния. Однако из-за отсутствия информации, возникающей из-за препятствия блокирующему устройству, такие методы требуют двойного сканирования или динамически перемещающегося блокиратора для получения полного объемного изображения. Здесь мы предлагаем подход, основанный на блокировке половинного луча, в сочетании с регуляризованным алгоритмом Фельдкампа-Дэвиса-Кресса (FDK) с полной вариацией (TV) для исправления артефактов, вызванных рассеянием, путем одновременного получения информации об изображении и рассеянии от однократного вращения. КЛКТ сканирование.

Методы: Блокатор половинного луча, содержащий свинцовые полоски, используется для одновременного получения данных изображения на одной стороне данных проекции и данных рассеивания на другой половине. Одномерная кубическая интерполяция / экстраполяция B-сплайна применяется для получения информации о разбросе для конкретного пациента с использованием распределений разброса на полосках. Предполагаемый разброс вычитается из проекционного изображения, полученного на противоположном ракурсе.В проекциях с коррекцией разброса, где это вычитание завершено, выполняется алгоритм FDK, основанный на весовой функции косинуса, для восстановления объема КЛКТ. Для подавления шума в восстановленных КЛКТ-изображениях, создаваемых геометрическими ошибками между двумя противоположными проекциями и интерполированной информацией о разбросе, применяется регуляризация общей вариации путем минимизации с использованием метода оптимизации наискорейшего градиентного спуска. Для оценки работоспособности предложенной схемы были проведены экспериментальные исследования с использованием Catphan504 и антропоморфных фантомов.

Полученные результаты: Артефакты затенения, вызванные рассеянием, были заметно подавлены при КЛКТ с использованием предложенной схемы. По сравнению с КЛКТ без блокатора величина неоднородности снизилась с 39,3% до 3,1%. Среднеквадратичная ошибка относительно значений внутри интересующих областей, выбранных из эталонного изображения без рассеяния, была уменьшена с 50 до 11,3. Регуляризация телевизора также привела к лучшему соотношению контрастности и шума.

Выводы: Разработана методика сбора и реконструкции FDK на основе асимметричного блокатора половинного луча. Предлагаемая схема позволяет одновременно обнаруживать специфический для пациента разброс и полную объемную реконструкцию КЛКТ без дополнительных требований, таких как предварительные изображения, двойное сканирование или движущиеся полосы.

Yardmax Half Beam Gas Log Splitter YS2565 Обзор

Введение

Судя по тому, что мы обнаружили, многие люди пессимистично относятся к новым половинным делителям луча.Итак, прежде чем перейти к обзору газоделительного бревна Yardmax Half Beam YS2565, давайте сначала разберемся, что такое полунучевой делитель бревен. Бревенчатый делитель половинной балки имеет меньший размер балки по сравнению с традиционным или полнопроходным бревенчатым делителем, поэтому они и получили такое название. Но половинные дровоколы продвигаются большинством производителей дровоколов и рекламируются как следующее поколение полнолучевых дровоколов.

На самом деле, полубалочные дровоколы компактны и их легче переключать из горизонтального положения в вертикальное и наоборот.Они занимают меньше места для хранения, но в то же время более удобны в использовании. Возможно, здесь поможет аналогия с технологией мобильных телефонов. Не так давно наши телефоны поставлялись со съемными батареями. Теперь они идут в комплекте с несъемными. Изначально большинство из нас пессимистично относилось к несъемным батареям, но мы видим, что это хорошее улучшение. Дровоколы половинной балки — это новое поколение дровоколов, и они останутся. Сегодня мы собираемся рассмотреть 25-тонную половинную балку газоделительного бревна Yardmax модели YS2565.

Сборка

Yardmax YS2565 поставляется не полностью собранным. Тем не менее, один человек может собрать его при условии, что он / она имеет некоторые знания о сборке аналогичного газоразделителя. Есть много деталей, винтов, кронштейнов и т. Д., Которые нужно прикрепить и удалить. Если вы не делали этого раньше, возможно, стоит обратиться за помощью к опытному человеку. Сборка может занять от 20 минут до часа в зависимости от вашего опыта и знаний. Мы обнаружили, что это несколько проще, чем некоторые другие газовые дровоколы такого типа.В этой ситуации может пригодиться инструкция и видео производителя по сборке.

Конструкция и особенности

Yardmax YS2565 оснащен двигателем Briggs and Stratton объемом 6,5 л.с. и объемом 208 куб. См. Емкость топливного бака составляет 0,8 галлона, а объем моторного масла — 0,16 галлона. Гидравлическая емкость 4 галлона. Он идет с гидравлическим маслом, но вам нужно добавить моторное масло. Кроме того, он поставляется с 2-ходовым и 4-ходовым клином высотой 7,5 дюймов. YS2565 предлагает короткое время цикла, которое составляет 9,7 секунды. Он поставляется с двумя задними колесами с дорожными шинами и поддерживает скорость буксировки до 45 миль в час.
Что касается максимальной длины и диаметра бревен,
Yardmax YS2565 может раскалывать бревна длиной и диаметром до 26 дюймов и 25,5 дюймов соответственно. Рейтинг является самым высоким в своем классе и ценовом диапазоне. Это, безусловно, выделяет YS2565 среди конкурентов.

Yardmax Half Beam Gas Splitter YS2565 включает некоторые интересные конструктивные особенности, одной из которых является вращающаяся пластина, которая вращает бревно для раскалывания, чтобы уменьшить нагрузку на балку. Он поставляется с двойной подставкой для бревен, на которой можно установить стол для бревен (продается отдельно).Сама балка имеет U-образную структуру, которая, как утверждается, значительно прочнее традиционной двутавровой конструкции.

После полной сборки Yardmax выглядит дорого. Это действительно похоже на разделитель журналов следующего поколения. Он прочный и весит 475 фунтов. YS2565 имеет несколько интуитивно понятных функций, которые могут еще больше сократить ручной труд. Например, его функция удаления бревен, которую можно использовать для удаления части частично расколотого дерева с клина. Частично расколотое бревно — распространенный сценарий использования дровоколов, особенно когда вы рубите только что распиленную древесину или древесину большего диаметра.

О вращающейся пластине мы упоминали ранее. Пластина спиннера имеет зубцы захвата. Поворотная пластина позволяет легко поворачивать бревно при подготовке его к расколу. Кроме того, он поворачивает бревно при раскалывании, а не создает излишнюю нагрузку на балку. Для фиксации разветвителя в горизонтальном положении предусмотрен кронштейн для фиксации балки. Ручки на гидроцилиндре позволяют сравнительно легко переворачивать разделитель из горизонтального в вертикальное положение. Есть даже тюбик для руководства пользователя на случай, если он понадобится для быстрого устранения неполадок или обслуживания.

Он также поставляется с запорным топливным клапаном, который позволяет перекрывать топливо при обслуживании, транспортировке или хранении. Система управления противооткатным упором позволяет заблокировать карбюратор для запуска двигателя. Он также имеет управление дроссельной заслонкой; он позволяет вам выбирать одну из трех различных скоростей двигателя: Быстро, Медленно и Стоп.

Одна проблема с 4-ходовым клином заключается в том, что он эффективен только при раскалывании бревен меньшего диаметра (менее 20 дюймов), что не лучший сценарий, учитывая мощность этого устройства.

Люльки могут фиксироваться в двух положениях: угловом или плоском. При желании вы можете использовать журнальный стол вместо подставки.

Кроме того, ручка управления удобно расположена вверху, что упрощает работу с газоделителем как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.
Металлические крылья для колес обеспечивают безопасность при раскалывании или транспортировке.

Можно сказать, что полусвет более эргономичен и интуитивно понятен, чем полнолучевой.Однако, поскольку половина луча более компактна, чем полная луча, она может быть не такой гладкой для задней части, как ее двойник с полным лучом. Однако, поскольку он меньше ширины, вам не нужно беспокоиться о том, что вы споткнетесь о колеса, когда кладете на него бревна.

Производительность

Yardmax YS2565 раскалывает все куски бревна, которые мы в него бросали. Он даже довольно легко разделил два 24-дюймовых патрона с узлами. У нас были дубы, вяз и пекан. Мы тестировали устройство как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Переключиться на не сложно, но и не так-то просто из-за веса языка.Если вы ростом 6 футов или выше, это не будет проблемой для вас, но если вы среднего роста, это может быть немного затруднительно для вас.

Посмотреть это демонстрационное видео

Заключение

В целом, 25-тонный газоделительный станок с половинной балкой Yardmax является эффективным, прочным, эргономичным, интуитивно понятным и самым быстрым в своем классе. Он может легко разделить любой круг, если вы придерживаетесь спецификации длины и диаметра. Буксировка немного сложнее, но вы можете буксировать ее со скоростью 45 миль в час.На сайте allaboutlogsplitters.com мы не обнаружили каких-либо проблем с производительностью или дизайном Yardmax YS2565. Мы настоятельно рекомендуем Yardmax YS2565 для колки бревен в коммерческих целях. Однако вы можете даже рассмотреть его для использования в жилых помещениях. Преимущества обсуждаются на странице наших лучших дровоколов для бытового использования.

Плюсы

Интуитивно понятные функции, такие как прядильщик для бревен и устройство для удаления бревен. Эргономичный дизайн. Самое быстрое время цикла в своем классе. Привлекательно и эффективно.Максимальная длина и диаметр бревна, поддерживаемые YS2565, составляют 26 дюймов и 25,5 дюймов соответственно. 7,5-дюймовый клин. 4-сторонний клин в комплекте. Может использоваться как вертикально, так и горизонтально. Талия высокая для большинства людей.

Минусы

4-ходовой клин эффективен только для небольших патронов. Людям невысокого роста немного сложно переключаться из горизонтального положения в вертикальное.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

В. А как насчет гарантии?
Ответ: 3 года гарантии на качество изготовления, 2 года на машину и 1 год на гидравлическую систему для бытового использования.При коммерческом использовании гарантия действует 90 дней.

В. Где производится газоразделитель Yardmax Half Beam Gas Log Splitter YS2565?
Ответ: Производится в Китае на фабриках, принадлежащих Yardmax.

В. Поставляется ли с гидравлической жидкостью?
Ответ: Да.

В. Поставляется ли он с моторным маслом?
Ответ: №

Методика полупучка у пациента с раком левой молочной железы и оценка его дозиметрических параметров по гистограммам объема дозы

Авторы

• Нашван К.Абдулкарим1, Фатихи Ф. Хассан2

DOI:

https://doi.org/10.37506/mlu.v20i2.1116

Ключевые слова:

Лучевая терапия, рак груди, переносимые дозы

Абстрактные

Использование 3DCRT для лечения рака левой груди с помощью одного изоцентра с половинным пучком в стыке
тангенциального и надключичного полей является важным методом.Цель состояла в том, чтобы оценить результат
планов лучевой терапии (RTP), которые включают в себя планируемую дозу целевого объема (PTV), индекс соответствия (CI), индекс гомогенности
(HI), органы, подверженные риску (OAR), и сравнение с допустимыми дозами. левостороннего облучения цельной груди
методом полупучка. Тринадцать пациентов с раком левой груди, получившие радиотерапию
с использованием фотонов мощностью 6, 10 и 18 МВ. Клинический целевой объем [CTV] был очерчен как целевой объем, и
тканей левого легкого, правого легкого, сердца и спинного мозга в соответствии с техникой планирования OAR были проанализированы в онкологическом центре Жианава
(ZCC), Сулеймани-КР-Ирак.Не было риска для 12 пациентов CI (<1), принимали пациента №
(6) CI> 1. PTV находился в зоне покрытия (4060 ± 32,116 сГр), был близок к объему 4005 Гр. Средняя доза для левого легкого,
и правого легкого составила (33,923, 1018,231 сГр <допустимая средняя доза (4000 сГр), а для легкого
доза V20 <30 сГр. Доза для сердца V35 (2,354) <20Гр, а средняя доза для сердца ( сГр) Доза составляла (358,308 сГр)
<средняя допустимая доза (2600 сГр). Максимальная доза корда была (682,692 сГр) <2000. Среднее значение дозы для пищевода
составляло (29 077) сГр было <3400 (средняя доза переносимости пищевода ( сГр).Применение рака груди слева
дает значительные преимущества, особенно в дозах PTV и OAR.

Биография автора

Нашван К. Абдулкарим1, Фатихи Ф. Хассан2

1 Преподаватель, 2 Доцент, Отдел биофизики, Департамент фундаментальных наук, Медицинский колледж,
Медицинский университет Хавлера (HMU), Эрбиль, Курдистан, Ирак

Коррекция рассеяния в конусно-лучевой КТ с помощью метода блокирования половинного луча, позволяющего одновременно получать информацию о рассеянии и изображении — Ли — 2012 — Медицинская физика

Назначение

: Рассеяние рентгеновских лучей на детекторах ухудшает качество конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и представляет проблему при управляемой объемным изображением и адаптивной лучевой терапии.Было предложено несколько методов, использующих блокиратор луча для оценки и вычитания рассеяния. Однако из-за отсутствия информации, возникающей из-за препятствия блокирующему устройству, такие методы требуют двойного сканирования или динамически перемещающегося блокиратора для получения полного объемного изображения. Здесь мы предлагаем подход, основанный на блокировке половинного луча, в сочетании с регуляризованным алгоритмом Фельдкампа – Дэвиса – Кресса (FDK) с полной вариацией (TV) для исправления артефактов, вызванных рассеянием, путем одновременного получения изображения и информации о рассеянии от однократного вращения. КЛКТ сканирование.

Методы

: Блокатор половинного луча, состоящий из выводных полос, используется для одновременного получения данных изображения на одной стороне данных проекции и рассеивания данных на другой стороне. Одномерная кубическая интерполяция / экстраполяция B-сплайна применяется для получения информации о разбросе для конкретного пациента с использованием распределений разброса на полосках. Предполагаемый разброс вычитается из проекционного изображения, полученного на противоположном ракурсе.В проекциях с коррекцией разброса, где это вычитание завершено, выполняется алгоритм FDK, основанный на весовой функции косинуса, для восстановления объема КЛКТ. Для подавления шума в восстановленных КЛКТ-изображениях, создаваемых геометрическими ошибками между двумя противоположными проекциями и интерполированной информацией о разбросе, применяется регуляризация общей вариации путем минимизации с использованием метода оптимизации наискорейшего градиентного спуска. Для оценки работоспособности предложенной схемы были проведены экспериментальные исследования с использованием Catphan504 и антропоморфных фантомов.

Результаты

: Артефакты затенения, вызванные рассеянием, были заметно подавлены при КЛКТ с использованием предложенной схемы. По сравнению с КЛКТ без блокатора величина неоднородности снизилась с 39,3% до 3,1%. Среднеквадратичная ошибка относительно значений внутри интересующих областей, выбранных из эталонного изображения без рассеяния, была уменьшена с 50 до 11,3. Регуляризация телевизора также привела к лучшему соотношению контрастности и шума.

Выводы

: Разработана методика сбора и реконструкции FDK на основе асимметричного блокатора половинного луча.