Как закрыть сваи под домом фото: Чем закрыть свайный фундамент снаружи: бюджетный вариант с фото

Отделка цоколя свайно-винтового фундамента

Свайный фундамент – достаточно распространенное явление у нас в стране с ее неустойчивым типом почв на большей территории. Он является несложным по монтажу и не требует больших затрат на возведение.

Но внешний вид готового фундамента с домом на нем не отличается особой декоративностью. На качество эксплуатации это никак не влияет, но с эстетической точки зрения лучше сваи закрыть. Сделать это можно различными способами и с использованием разных материалов, так как строительный рынок предлагает огромный ассортимент отделочных материалов. В данной статье будут представлены основные виды отделки цоколя свайного фундамента, а также представлена технология монтажа отделочных материалов.

Особенности дома на свайно-винтовом фундаменте

Строение, основой которого являются сваи, может быть возведено гораздо быстрее, чем аналогичное на бетонном фундаменте, так как сваям не нужно время на застывание и набор крепости. Винтовые сваи могут иметь резьбу по всей длине или только на конце, но от этого не меняется их функция – перенос нагрузки строения на более плотный грунт. Также существуют сваи с лопастями на конце. Они имеют одно преимущество, перед другими двумя видами – возможность уплотнения грунта вокруг себя.

Преимуществами дома на свайно-винтовом фундаменте являются:

• Простота монтажа
• Возможность обустраивать основание на любом грунте
• Низкая стоимость относительно других видов фундаментов
• Возможность построить дом даже на очень рельефном участке
• Возможность проведения работ зимой
• Исключены разрушения из-за движений грунта

Но, отделка цоколя свайно-винтового фундамента обязательна, о чем и пойдет речь дальше.

Разнообразие цокольной отделки свайного фундамента

Не важно, из какого материала будет произведена отделка цоколя дома на свайном фундаменте, нужно заранее позаботиться о том, чтобы возвести обрешетку. Лучшим материалом для обрешетки станет профильная труба, которая не только упростит монтаж отделочного материала, но и свяжет все сваи друг с другом.

Важно! Если обрешетка монтируется деревянная, то она должна быть пропитана специальными растворами и покрыта несколькими слоями грунтовочной смеси.

В зависимости от высоты цоколя и выбранного материала нужно рассчитать количество горизонтальных балок на обрешетке. Минимальное их число – три, но если цоколь выше 1 метра, то может понадобиться установка дополнительных.

Цокольный сайдинг

Этот современный материал на данный момент является самым популярным для отделки цоколя не только свайного дома, но и сооружений на других видах фундамента. Преимуществами данного материала являются:

• Даже в полном комплекте цокольный сайдинг не будет стоить слишком дорого, его покупка будет возможна при скромном бюджете.
• Легкость монтажа, который можно произвести без помощи специалистов, своими силами.
  
• Устойчивость к повреждениям и износу. Благодаря прочности пластика, используемого для изготовления сайдинга, можно быть уверенным в том, что материал прослужит долго и сохранит свой привлекательный внешний вид.
• Разнообразие выбора фактур и цвета. Данный материал полностью имитирует натуральные материалы. Есть возможность подобрать дизайн под общее оформление дома или участка.
• Простота ухода. Цокольный сайдинг не восприимчив даже к сильнодействующим моющим средствам, поэтому сложности удаления грязи с него нет.

Облицовочный кирпич

Этот способ относится к сложным по возведению и одним из самых дорогих для винтового фундамента. Помимо этого, своими руками выполнить кладку без навыков невозможно, поэтому придется также заплатить профессиональному строителю, который осуществит монтаж.

Совет! Для того чтобы кладка была наиболее надежной, ее необходимо связать со свайным основанием. Для этого на каждой свае устанавливается несколько металлических штырей, которые в процессе кладки замуровываются в нее.

Достоинствами такой отделки являются:

1. Кирпич предотвращает промерзание дома.
2. Кирпич облицовочного типа не нужно через несколько лет ремонтировать или реставрировать.
3. Кирпичная кладка способствует усилению свайной конструкции дома.
4. Такой цоколь готов к длительной эксплуатации.

Но существует и несколько минусов, которые также хотелось бы пояснить:

• Высокая стоимость материала и работ по монтажу.
• Монтаж кирпичной кладки производится слишком долго.
• Нет возможности выбрать именно тот цвет и фактуру, которые нужны. Ассортимент ограничен.

Плоский шифер

На данный момент это не самый популярный способ отделки фундамента, к тому же шифер является опасным для здоровья человека, так как содержит большое количество асбеста в своем составе. Преимуществ у данного материала немного:

• Возможен самостоятельный монтаж из-за простоты технологии.
• Долгая эксплуатация.
• Устойчивость к гниению и воздействиям окружающей среды.

Основными минусами данного материала являются:

• Хрупкость материала, которая часто приводит к его разрушению.
• Стоимость выше, чем у альтернативных более современных вариантов отделки.
• Ограниченность выбора.
• Сложность закрепления на свайном фундаменте.

Профнастил

Этот кровельный материал сейчас используется повсеместно и поистине стал универсальным. Работы по его устройству на цоколь свайного фундамента можно произвести самостоятельно за относительно непродолжительный промежуток времени с использованием минимального набора инструментов.

Преимущества использования профнастила для отделки цоколя:

• Отсутствие дополнительной нагрузки на фундамент из-за легкого веса листов.
• Разнообразие цветовой гаммы.
• Относительно низкая стоимость.
• Не нужна дополнительная обработка.

Профнастил, несмотря на все преимущества, имеет ряд минусов, которые иногда останавливают от его использования:

• Неустойчивость к механическим повреждениям, которые могут приводить к порче внешнего слоя и коррозии.
• В тех местах, где профнастил находится в контакте с почвой возможно его быстрое гниение.
• В течение срока эксплуатации теряется внешний вид материала – он выгорает и перестает блестеть.

Монтаж навесного фундамента

Навесной фундамент – это как раз и есть та самая отделка, которая закрывает воздушное пространство между домом и почвой. Он необходим для того, чтобы ограничить выход тепла из дома через пол, исключить нахождение под домом различных животных, гасить перепады атмосферного давления, влажности и температуры, тем самым создавая правильный микроклимат под домом, что положительно сказывается на состоянии свай.

Технология монтажа

Первым этапом в создании навесного фундамента является создание обрешетки. Как говорилось ранее, она должна выполнять из металла или же дерева. В случае использования металлических направляющих, они привариваются к сваям в заранее обозначенных местах, а деревянные – прикручиваются на саморезы.

После того, как готова обрешетка можно навешивать панели. Для этого используется любой листовой материал из того списка, который был представлен ранее или какой-то другой в зависимости от желания хозяина дома.

Важно! Перед тем, как закрыть цоколь дома, нужно отсыпать песком то место, в котором материал соприкасается с почвой, слоем от 4 до 7 см.

В процессе монтажа, когда дело доходит до угла, нужно монтировать панели таким образом, чтобы угол был прямым и ровным. Этот процесс называется сведением углов.

После того, как материал смонтирован по всему периметру можно переходить к финишной отделке, а точнее к креплению доборных элементов, таких, как уголки, капельники и прочие дополнительные аксессуары. Эти элементы придадут цоколю законченный вид и аккуратность.

Заключение

Дом на винтовых сваях относится к тем строениям, которым после строительных работ необходимы дополнительные действия по отделке цоколя. Делать это, конечно, не обязательно, но внешний после финишной отделки станет более презентабельным. Помимо внешнего вида отделка цоколя даст массу положительных воздействий. Произвести монтаж отделочного материала на цоколь возможно самостоятельно, если только это не кирпичная кладка. А огромнейший ассортимент материалов поможет остановить свой выбор именно на том, который подойдет по качественным характеристикам, внешнему виду и стоимости. 

Как закрыть цоколь в свайно-винтовом фундаменте?

На практике существует 2 основных вида заделки цокольного пространства в свайно-винтовых фундаментах:

-навесные цоколя,

-мелкозаглубленные ленточные фундаменты.

Самый популярный и практичный способов это создание навесного цоколя.

Суть такого метода:на винтовые сваи КСАмет привариваются или закрепляются на саморезы направляющие из дерева или металлопрофиля. На направляющие (обрешетку) закрепляется листовой материал.  После закрепления листового материала по всему периметру дома производится финишная отделка и установка отливов, капельников, примыканий.

Заделка цоколя на винтовых сваях. Принципиальная схема

Достоинства навесного цоколя:

-Экономичность. Затраты на заделку навесного цоколя в 3,5 раза ниже чем при возведение ленточного фундамента.

-Скорость и простота монтажа. Бригада из 2 человек закрывает цоколь для дома 6х8 за 10-11 часов.

-Вентилируемость и защита от сырости. Цоколь дает подпольному пространству дома вентилироваться, что исключает возникновение плесени на бревнах в осенне-зимний период.

-Красота и эстетичность: современные материалы позволяют создать 100% имитацию дорогостоящего камня, дерева, отделки премиум класса.

Варианты стеновых материалов для заделки цоколя:

1) Профилированный лист. Надежный экономичный материал, применяется в декоративном назначении.

2) Плоский шифер под дальнейшую отделку.

3) Комбинированные термопанели UMB. Идеальное соотношение цены и качества. Собираются пирогом из слоя ОСП плиты, слоя утеплителя ППУ (пенополиуретана) и декоративного камня различных расцветок.

Подробнее о термопанелях UMB в этой статье>>>  

Этапы создания навесного цоколя:

Этап №1 Создание обрешетки.

Заделка цоколя на винтовых сваях. Этап №1 Создание обрешетки

На винтовые сваи КСАмет привариваются или закрепляются на саморезы направляющие из дерева или металлопрофиля. Рекомендуем использовать профилированную трубу 40х20х2 или пропитанную антисептиком доску.

Этап №2  Навеска термопанелей

Заделка цоколя на винтовых сваях. Этап №2 Навеска термопанелей

В качестве листового материала можно использовать: листовой шифер, асбесто-цементные плиты, комбинированные с утеплителем фасадные плиты. Перед закреплением фасадного материала рекомендуем произвести отсыпку песком линии соприкосновения материала с грунтом. Глубина просыпки может варьироваться от 400 до 700 мм.

Этап №3 Сведение углов.

Заделка цоколя на винтовых сваях. Этап №3 Сведение углов.

Этап №4 (Финишный) Установка доборных элементов, капельников

Заделка цоколя на винтовых сваях. Этап №4 (Финишный) Установка доборных элементов, капельников

После закрепления листового материала по всему периметру дома производится финишная отделка и установка отливов, капельников, примыканий.

Примеры выполненных работ:

 1) Теплый цоколь дома 6х9. Термопанели UMB. Подробнее>>>

Способ №2. Создание мелкозаглубенного ленточного цоколя. 

Фундамент на винтовых сваях. г. Калуга. Заделка цоколя. Этап №2 Укладка кирпичной кладки по ленточной основе.

 Суть такого метода: по винтовым сваям КСАмет заливается мелкозаглубленный ленточный фундамент. По ленточной основе выкладывается кирпичная или шлакоблочная кладка. По кирпичной кладке производится фасадная отделка цоколя.

Достоинства мелкозаглубенного ленточного цоколя :

-Прочность. Цоколь созданный из кирпичной кладке практически не возможно повредить при ударах .

-Утепление. При создание такого цоколя требуется намного меньше утеплителя в сравнение с навесным цоколем.

-Технологичность. Создание цоколя на ленточной основе совмещается с создание отмостки.

-Возможность создать подвальных помещений. 

-Красота и эстетичность: современные материалы позволяют создать 100% имитацию дорогостоящего камня, дерева, отделки премиум класса.

Недостатки:

-Невозможно создать лентоный цоколь на участке с серьезным перепадом высот.

-Опасно создать такой цоколь на сильно пучинистых грунтах.

-Дороговизна в сравнение с навесным цоколем.

  Этапы создания мелкозаглубенного ленточного цоколя :

Этап №1 Заливка мелкозаглубленной ленты.

Фундамент на винтовых сваях. г. Калуга. Заделка цоколя. Этап №1 Заливка мелкозаглубленной ленты.

Этап № 2 Укладка кирпичной кладки по ленточной основе

Фундамент на винтовых сваях. г. Калуга. Заделка цоколя. Этап №2 Укладка кирпичной кладки по ленточной основе

Этап №3  Создание отдушин, подведение кирпичной кладки под бревно

Фундамент на винтовых сваях. г. Калуга. Заделка цоколя. Этап №3 Создание отдушин, подведение кирпичной кладки под бревно

После подведения кирпичной кладки под бревно дома производится отделка фасадной части цоколя. Возможные варианты: штукатурка, мокрые фасады, комбинированные термопанели.

Отделка цоколя каркасного дома | Русская построечка

Отделка цоколя является одним из завершающих этапов строительства каркасного дома. Выполняется он несколькими способами и разными материалами. Какими – зависит от вида фундамента, конфигурации цоколя и личных предпочтений владельца.

Виды фундамента и цоколь каркасного дома

Каркасные дома – это сравнительно легкие постройки, благодаря чему могут быть построены на любом фундаменте, если тому не препятствуют особенности участка. В том числе, сегодня в качестве наиболее популярных оснований под жилье этой категории может быть обустроен фундамент:

1. Опорно-столбчатый. Самый бюджетный из представленных здесь вариантов. Представляет собой опоры в виде тумб, собранных из фундаментных блоков. В результате высота этих тумб определяет габариты цоколя. В силу точечной конструкции такого фундамента пространство за цоколем (под домом) остается пустым. Данный вариант подходит для одно- и двухэтажных каркасных домов, а также относительно ровных участков со стабильным и прочным грунтом.
2. Свайно-винтовой. Второй по доступности тип фундамента из трех рассматриваемых здесь. Представляет собой столбы, которыми являются винтовые сваи, вкрученные в грунт на глубину около 2,5 метров. Остаточная высота свай над землей определяет габариты цоколя. Как и в случае с предыдущей технологией пространство за цоколем под домом остается пустым. Сваи подходят для участков с любым ландшафтом и уровнем грунтовых вод. По составу почвы они несовместимы только с каменистыми почвами.
3. Ленточный. Самый привычный и знакомый всем фундамент. В силу более высокой стоимости, чем вышеуказанные варианты, а также из-за нецелесообразности, для строительства каркасных домов сегодня применяется очень редко. Подходит для большинства участков с относительно ровным ландшафтом и любой почвой, кроме болотистой и песчаной. Цоколь в данном случае не служит для маскировки пустоты под домом, так ее там нет. Его отделка нужна для утепления фундамента, а также для улучшения внешнего вида постройки.

Как можно понять из вышесказанного, цоколи каркасных домов на разных фундаментах отличаются технологией монтажа и функциями.

Конфигурация цоколя

Таковых различают всего три:

1. Выступающий цоколь.
2. Цоколь вровень со стенами.
3. Западающий цоколь.

В двух словах проясним различие. Выступающий цоколь, как понятно из названия, выступает за периметр стен дома. Такая конфигурация встречается рядом с каркасной технологией достаточно редко, поскольку она напрямую связана с использованием ленточного фундамента. Как было указано выше, такой применяется в данном случае редко.

Цоколь вровень со стенами может быть при любом типе фундамента. Конфигурацией предусматривается, что отделка цоколя находится в одной вертикальной плоскости с наружным периметром стен каркасного дома.

Западающий цоколь находится, как бы, под домом. То есть плоскость его отделки немного сдвинута вглубь периметра. Может быть реализован при любом виде фундамента.

На практике наиболее часто встречается второй вариант цоколя – вровень со стенами каркасного дома. Эта конфигурация универсальна как в плане применения, так и по исполнению. Выглядит ненавязчиво, логично и гармонично со всей постройкой.

Материалы для отделки цоколя

Для отделки этой части здания независимо от типа фундамента и конфигурации цоколя могут применяться одни и те же материалы. Чаще всего используются:

1. Профнастил и сайдинг.
2. Текстурные и фактурные цокольные панели.
3. Фиброцементные плиты.

Профнастил и сайдинг – самые недорогие и простые материалы для отделки цоколя любой конфигурации. На них возлагаются всего две роли – частично закрывать фундамент от внешних погодных факторов, а также выполнять декоративную функцию. Для монтажа предварительно требуется сборка обрешетки.

Цокольные панели – металлические или виниловые панели длиной около метра и шириной как раз по высоте стандартного цоколя. При необходимости высоту отделки можно наращивать, так как данные панели соединяются при помощи предусмотренных на их торцах замков. Выглядит такая отделка красиво, особенно, если она текстурирована под камень и другие материалы. Стоит дороже обычного профнастила.

Фиброцементные плиты в отличие от предыдущих двух вариантов выполняют немного больше функций. Они не только декорируют цоколь и закрывают пространство под домом, но также выступают в роли тепло- и звукоизоляции фундамента. Обходится такой цоколь дороже всего, однако делает каркасный дом более энергоэффективным. В случае со свайным или столбчатым фундаментами такие плиты монтируются на обрешетке. Если основание дома – монолитна лента, то плиты могут сажаться на основание при помощи специальной клеящей смеси.

Итог

Отделка цоколя каркасного дома – это один из завершающих этапов его строительства. Выполнение преследуется несколькими целями. В том числе, отделка закрывает непривлекательную пустоту при столбчатых фундаментах, защищает основание от ветра и осадков, а также может выступать в роли дополнительной теплоизоляции.

Ознакомьтесь с проектами каркасных коттеджей из нашего каталога. Срок строительства — от 30 дней.
Бесплатная доставка домокомплектов до КАД и МКАД. Даем гарантию на работы.

Ознакомьтесь с проектами каркасных домов из нашего каталога. Срок строительства — от 25 дней.
Бесплатная доставка домокомплектов до КАД и МКАД. Даем гарантию на работы.

Ознакомьтесь с проектами садовых домиков из нашего каталога. Срок строительства — от 25 дней.
Бесплатная доставка домокомплектов до КАД и МКАД. Даем гарантию на работы.

Также рекомендуем прочитать другие наши статьи

Чем закрыть свайный фундамент снаружи у дома из бруса фото

Как можно закрыть свайно-винтовой фундамент снаружи

После создания обрешетки или кирпичной основы приступают к отделке цоколя. Отделочные материалы должны быть влагостойкими, морозостойкими, обладать устойчивостью к деформации, стойкостью к УФ-излучению. Чтобы разобраться, чем лучше закрыть фундамент дома на основе свай, необходимо изучить особенности и характеристики современных материалов.

Для сборки обрешетки используют профильные трубы или брус. На каркас монтируют акриловый или виниловый сайдинг. Между панелями оставляют технологический зазор шириной 1 мм. 

Это позволяет исключить деформацию материалов при температурных нагрузках. К недостаткам можно отнести перерасход материала при крое и подгонке, так как панели имеют стандартные размеры, а цоколь может иметь высоту, отличную от этого формата.

Эта технология предусматривает монтаж ЦСП или асбестоцементных плит на деревянный каркас или металлическую обрешетку.

После того, как вся площадь цоколя обшита на основу укладывают керамическую или керамогранитную плитку, мягкую черепицу. Обязательным является устройство вентиляционных отверстий, их закрывают декоративными решетками. Облицовочные материалы выпускаются с рельефной или гладкой поверхностью, имитацией текстуры кирпичной кладки, натурального камня.

Сайдинг для цоколя выпускается в виде панелей и угловых элементов. В комплект также входят отливы, прямые и угловые, а также L-планки для декора стыков, обрамления элементов в местах примыкания к стенам.

Цокольный сайдинг бывает полимерным, металлическим, фиброцементным. К преимуществам относится атмосферостойкость материала. Простой монтаж позволяет выполнить отделку цоколя свайного фундамента своими руками.

Когда возникает вопрос, чем закрыть цоколь дома на винтовых сваях, чтобы закончить монтаж за 1 день, то можно использовать профнастил. Стальные листы выпускают шириной от 100 до 400 см. Их окрашивают краской любых цветов и оттенков, наносят рисунок, повторяющий поверхность кирпичной или каменной кладки.

Листовой металл хорошо поддается раскрою и резке. Полимерное покрытие надежно защищает металл от коррозии, влаги, перепадов температуры.

Плиты из асбоцемента обладают устойчивостью к атмосферным воздействиям, не воспламеняются, не поддерживают горение, не проводят электрический ток.

Материал хорошо поддается окраске, срок службы изделий из асбестоцемента более 50 лет. К минусам обшивки цоколя плоским шифером относится невысокая прочность — при ударе плиты раскалываются на части.

Панели из стеклофибробетона и полимер-песчаные плиты, армированные целлюлозным волокном, пользуются большим спросом в строительстве. Композитные материалы сочетают небольшой вес с высокой прочностью.

Фибробетонные панели обладают морозостойкостью, не впитывают влагу. Помимо модифицирующих добавок в процессе производства цокольных плит используют светостойкие пигменты. Такая отделка сохраняет первоначальный вид на протяжении всего срока службы.

Кирпич для кладки наружных стен бывает керамическим, силикатным, клинкерным, глазурованным. Он выпускается самых разных цветов — от желтого и коричневого до белого, синего или зеленого. Облицовочный кирпич изготавливают стандартной формы, с закругленными или скошенными углами.

Фактура поверхности зависит от материала, способа обработки. Он может быть гладким, шероховатым, блестящим или матовым. Лицевой кирпич характеризуется низким водопоглощением, хорошей цветостойкостью, выдерживает от 50 до 100 циклов замерзания и оттаивания.

Керамогранитная и керамическая плитка — это материалы искусственного происхождения, но при этом по своим качествам они не уступают природному камню. Цоколь, облицованный керамогранитом, не сломается при сильном случайном ударе. 

Он не боится осадков, не впитывает капиллярную влагу, легко выдерживает сезонные перепады температуры. Плитка выпускается квадратной и прямоугольной формы, любых размеров и цветов.

Знание признаков раннего оповещения о проблемах с фундаментом может предотвратить проблемы, которые в конечном итоге могут стоить десятки тысяч долларов. Чем раньше вы выявите потенциальные проблемы, тем проще — и дешевле — их устранить.

4 основных предупреждающих знака для помещений

Дома со временем оседают, и небольшая неравномерность не вызывает паники. В то же время вы должны быть внимательны к этим предупреждающим признакам того, что происходят более драматические изменения:

1. Дверь начинает заедать или не запирается.
2. Трещины появляются на стенах, особенно над дверными проемами, окнами или там, где стены встречаются с потолками.
3. Трещины открываются в виниловой или керамической плитке над бетонным полом.
4. Окна, которые раньше легко открывались и закрывались, внезапно начинают зависать или не закрываются полностью.

Самые популярные советы по обслуживанию дома

17 вещей, которые никогда, никогда, никогда не делай в своем доме

Советы по обслуживанию дома

Сохраняйте винтажные обои, но модернизируйте ретро-термостат, экономящий время и деньги, до программируемых.

Ты только думаешь, что это правда: 10 мифов стоят времени и денег

Советы по обслуживанию дома

Сохраните ваши деньги для более важных вещей, таких как, вы знаете, ипотека.

5 хитростей, чтобы не дать трубам взорваться этой зимой

Советы по обслуживанию дома

Даже если вы думаете, что они уже начали замерзать.

Найдите 9 проблем с этим домом (совет для новых домовладельцев)

Советы по обслуживанию дома

Контрольные признаки того, что вы занимаетесь ремонтом домовладельцев, например парковкой на траве.

12 вопросов, которые вы хотели бы задать перед переездом

Советы по обслуживанию дома

Избегайте сожалений, зная, какие вопросы задать REALTOR® или владельцу, прежде чем совершить покупку нового дома.

Проверьте снаружи

Выйдя на улицу, проверьте, является ли ваш фундамент прямым, наблюдая длину стены вашего фундамента с каждого угла. Стены должны быть в основном прямыми, как вверх, так и вниз и из стороны в сторону. Проверьте наличие наклонных стен с уровнем.

Выпуклость или изгиб в фундаментном блоке или бетонной стене могут сигнализировать о смещении фундамента или о том, что почва вокруг вашего фундамента может расширяться и сжиматься, оказывая давление на стены.

Бетон для слабых зондов

Популярные чтения

Коронавирусная ипотечная помощь: что нужно знать

финансирование

Это смутное время, но кредиторы вводят средства правовой защиты, такие как терпение, чтобы помочь домовладельцам.

5 стратегий сбережения отношений для любой пары, покупающей дом

Купи продай

Покупка дома захватывающая.Спорить, покупая дом? Не так много. Вот как сохранить мир во время домашней охоты.

Как продезинфицировать ваш дом во время коронавируса

Очистка и удаление

Раствор для отбеливателя или спирт — это лучший выбор для поддержания вашего дома в санированном состоянии.

Если в вашем доме заложено основание по периметру, а бетон кажется стружкообразным и отслаивающимся, проткните его в нескольких местах с помощью прочной отвертки.Бетон должен быть таким твердым, чтобы его не повредить.

Если вам удастся сломать его или сломать кусок, бетон может испортиться, потому что смесь содержала грязный или соленый песок или слишком много воды. Эта проблема, распространенная в домах, построенных в начале 1900-х годов в некоторых частях страны, не имеет решения, если не считать нового фундамента.

Проверка конструктивных элементов

есть другие элементы, кроме периметральной фундаментной стены. В подвале или подвале найдите посты и бетонные опоры или опоры.Столбы должны стоять прямо и быть прочно закрепленными под балками, которые они поддерживают. Днища постов должны прочно опираться на бетонные опоры.

Вы не должны найти лужи или увидеть мокрое обрамление. Проверьте на гниение, прощупывая деревянные столбы с помощью отвертки или шило.

Лужи и другие признаки влаги в пространстве для ползания могут указывать на плохой дренаж вокруг основания периметра. Убедитесь, что водосточные желоба не заглушены, и что почва уклоняется от фундамента со скоростью 6 дюймов на каждые 10 горизонтальных футов.

Похожие:

Чтение Трещины Фонда

При отверждении бетона он немного сжимается. Там, где бетон не может усадиться равномерно, он имеет тенденцию к растрескиванию. Бетонные и блочные фундаменты обычно имеют как минимум несколько трещин. Хитрость заключается в распознавании того, какие из них незначительны, а какие серьезны. Вот список от наименее до самого серьезного:

Волнистые трещины в ступке между бетонными блоками редко стоит беспокоиться.

Трещины в L-образной секции , например, когда фундамент опускается вниз по склону, вероятно, являются усадочными трещинами, особенно если они извилистые и сужаются до линии роста волос.Это не является структурной проблемой, хотя вам может потребоваться подключить их, чтобы подвальное пространство или пространство для сканирования было сухим.

Трещины на ступеньках лестницы в кладочных швах представляют большую проблему, особенно если стена выпуклая или трещина шире ¼ дюйма. Засоренный водосточный желоб или другая проблема с влажностью снаружи, вероятно, оказывает давление на эту часть стены.

Горизонтальные трещины являются наиболее серьезными. Возможно, что водонасыщенная почва замерзла и расширилась, толкая и разрушая фундамент.Или у вас может быть почва, которая увеличивается во влажном состоянии и сжимается в сухом. Плохая новость: вам, вероятно, нужен совершенно новый фундамент.

Получение профессионального мнения

Инженер-строитель может определить, указывают ли эти предупреждающие знаки на нормальное оседание или на структурные повреждения. Ожидайте, что вы заплатите $ 500-700 за инженера-строителя, который осмотрит ваш фундамент и предоставит оценку, и до $ 2000 за полный комплект чертежей для инженерного решения.

Сколько стоит фиксация фонда?

Существует несколько методов решения проблем с фундаментными стенами, в том числе:

• Прикрепление болтами к стальным скобам (500–70 долл. США каждая, расположенные на расстоянии около 6 футов вдоль стены) или использование эпоксидной смолы для склеивания ремней из углеродной сетки (350–450 долл. США каждая, расположенные аналогично).
• Фундамент основания с помощью винтовых винтов или бетонных опор. Установка стоит от 1200 до 1500 долларов за пирс, один на каждые 6-8 футов.
• Новый фонд, который может стоить до 40 000 долларов.

Если вы обнаружите небольшие трещины (шириной менее 1/16 дюйма), закрасьте их бетонной гидроизоляционной краской (около 25 долл. США / галлон). Затем периодически проверяйте, не потрескалась ли краска, что означает, что зазор открывается под давлением.

Похожие:

Если вы искали в Интернете примерное руководство по подкреплению базы, скорее всего, вы столкнулись с чем-то вроде кирпичной стены.

Казалось бы, мало кто хочет обсуждать или показывать цены. Я знаю, потому что я искал вокруг себя.

Правда в том, что я хотел создать руководство по ценам на этом сайте несколько месяцев назад, но с небольшим опытом сам, без друзей, которые делали эту работу, и почти без информации о ценах в Интернете, я решил забыть о подкреплении дома.

Все изменилось три недели назад.

Один из моих старых коллег по работе вспомнил пост в Facebook, где я расспрашивал друзей о том, какой у них был опыт работы с домами и связанных с этим расходов.

Он любезно предоставил мне некоторые цифры для основания 13-метровой стены дома 1970-х годов, который он собирался купить.

Есть несколько предостережений к этой информации; он получил только две цитаты, а цены на этой странице в среднем равны двум. Кроме того, цены являются только оценочными, они могут идти вверх или вниз.

Сколько, по вашему мнению, будет стоить основание стены?

Мы проводим исследование того, сколько потребители думают, что будут стоить определенные проекты по благоустройству дома.

Вопрос ниже совершенно необязателен, вы можете пропустить его, если хотите:

Что такое Underpinning?

Подкрепление — это процесс оказания дополнительной поддержки под зданием, чтобы оно не опускалось в землю. Это часто является результатом:

• проседания, дом тонет, что может быть вызвано многими различными факторами.
• упреждающей работы, соседние дома, возможно, пострадали от проседания, и вы решили предпринять упреждающие действия, чтобы предотвратить его влияние на вашу собственность.
• Вы хотите расширить собственность вверх с дополнительным уровнем, это может потребовать дополнительной структурной поддержки ниже уровня земли.
• Вы хотите расширить собственность вниз в подвал, это потребует обширного подкрепления и гидроизоляции.
• боковые или задние удлинители могут также потребовать подкрепления смежной стены.

Каковы три различных типа поддержки?

Несмотря на то, что существует много различных типов структурных основ, мы можем сузить их до трех ключевых практик. Стоимость каждого очень различна; Массовую бетонную заливку, балочный метод и, наконец, укладку.

Массовая заливка бетона

Этот метод включает в себя последовательную рытье отверстий под существующим фундаментом и заполнение их бетоном, часто подкреплением. В зависимости от специфики проекта, эта работа может быть выполнена вручную без необходимости использования тяжелого землеройного оборудования.

Лучевой метод

Лучевой метод — это метод массового бетонирования. Ямы вырыты в стратегических точках под стеной и заполнены бетоном. Затем на них помещают несущую балку, чтобы распределить вес стены выше.

Сваи

Метод укладки больше подходит для ситуаций, когда требуются глубокие основания, часто более 5 метров. Эта система требует специального оборудования и опыта и часто является самым дорогим вариантом.

Полученные мною цены

Для 13 погонных метров 1,5 метра массы для заливки бетона цена составляла 1100 фунтов стерлингов за метр, включая обычную плату для инженера-строителя, материалы, рабочую силу и НДС.

Несколько замечаний:

• Недвижимость находится в Суррее, одном из самых дорогих районов Великобритании.
• цена составляет в среднем всего две оценки, этого недостаточно, чтобы получить реалистичное представление о средней стоимости жилья в Великобритании.
• работа еще не началась, и могут возникнуть непредвиденные дополнительные расходы.
• земля очень неровная с поднятым задним садом.
• доступ немного сложнее с ограниченным пространством.

Факторы, которые влияют на цену

Соглашения о партийных стенах

Если вы живете в двухквартирном или террасном доме, вам необходимо подать письменное уведомление за два месяца своим соседям, вы также должны сообщить им об их правах по Закон о партийной стене.

Если ваши соседи дадут согласие на работу в вашем доме, вы можете продолжить, хотя вам следует заключить некоторую форму письменного соглашения между вами обоими в отношении сроков, вероятных нарушений, подтверждения страхования и т. Д.Также целесообразно сфотографировать граничную стену, чтобы подчеркнуть любой ранее существовавший ущерб, чтобы ваши соседи не обвиняли вас в причинении этого ущерба.

Если они не соглашаются или отказываются отвечать, вам нужно начать процесс согласования сторонней стены, это включает в себя организацию инспектором инспекции пограничной стены и составление юридического документа с подробным описанием состояния стены. Это может стоить от 400 до 1000 фунтов за соседа.

Где вы живете

Все мы знаем, что Лондон является одним из самых дорогих мест для покупки или улучшения недвижимости.Заработная плата выше, есть плата за затор. Кроме того, городские центры часто представляют собой бетонные джунгли с ограниченным пространством между зданиями.

Недвижимость в сельской местности часто намного проще в работе и иногда дешевле.

Глубина и ширина

Фундамент конструкции не означает просто вырыть отверстие и заполнить его бетоном. Ширина фундамента так же важна. Инженер-строитель предоставит вам ряд расчетов, чтобы ваш строитель смог закрепить здание подходящим фундаментом.

Уведомление об управлении зданием

Вам необходимо уведомить местный офис управления зданием до начала работ, за это взимается плата, которая варьируется от совета к совету.

A Быстрый отказ от ответственности

Цена, отображаемая на этой странице, представляет собой в среднем всего две оценки, представленные в 2017 году. Мы не предлагаем, чтобы вы платили одно и то же за аналогичный тип проекта.

Существует так много переменных с этим типом работы, мы рекомендуем вам получить несколько цитат, прежде чем продолжить или даже приобрести недвижимость, которая требует подкрепления.

Предупреждающие знаки оседания

Существует несколько предупреждающих признаков проседания, на которые следует обратить внимание:

• Двери и окна закрываются не полностью и время от времени нуждаются в регулировке.
• Трещины и трещины во внешней или внутренней стене, хотя некоторые из них могут быть историческим «заселением» и не о чем беспокоиться.
• Трещины, появляющиеся после недавнего нанесения обоев или декорирования, являются характерным признаком движения, который в противном случае мог бы не быть обнаружен.
• Соседние дома, нуждающиеся в восстановительных работах до основания.
• Стены изгибаются внутрь или наружу.
• неровных этажей.
• Разрывы, часто неровные, между напольным покрытием и плинтусами.

Внешние веб-сайты, которые, по нашему мнению, стоит посетить и важность использования доверенного и надежного торговца.

Эта статья в Dail Mail содержит ужасную историю о том, как пара потеряла все после того, как их дом рухнул во время подкрепления, хотя они провели должную осмотрительность и проверили историю строителя и страховку.

Одна из самых больших проблем в Великобритании — неквалифицированные торговцы, берущие проекты, которые находятся за пределами их компетенции. Хотя Checkatrade, Rated People и Гильдия мастеров-ремесленников и т. Д. Являются хорошими местами для начала процесса должной осмотрительности, мы также рекомендуем вам проверить, что ваш торговец является членом специализированной ассоциации, такой как ASUC.(Примечание: что лучше: Checkatrade или Rated People?)

Мы также рекомендуем оформить специальную ремонтную страховку дома, чтобы защитить вас во время основной работы. Это может быть обнадеживающий резервный страховой полис в дополнение к страхованию ответственности вашего строителя.

Derwood Homes имеет проницательную фотогалерею, демонстрирующую их основу для расширения.

Могу ли я претендовать на стоимость страховки моего дома?

Большинство случаев оседания покрываются полисами страхования жилья, хотя не, если собственность является новой и все еще покрывается новой гарантией здания.Поскольку все политики различны, проверьте документы о политике и мелкий шрифт.

Получите ценовое предложение от Pro

Если DIY не является вашей сильной стороной, нажмите кнопку ниже, чтобы узнать, как мы можем помочь:

Сколько будет стоить мой фонд?

Фундаменты — это один из элементов строительного проекта, который невозможно полностью спланировать, пока вы не начнете на месте. Наземные условия и требования различаются, и проблемы могут не проявляться до тех пор, пока вы не разберетесь с землей, то есть бюджетирование этого раздела вашей сборки будет, в лучшем случае, общим.

Большинство строителей цитируют, без дополнительной информации или инструкций, на основании того, что известно как фундамент с глубокими полосами . Это предполагает наличие траншеи шириной 600 мм и глубиной 1200 мм для всех наружных стен, а также внутренних несущих стен с минимальным уровнем бетонирования в 225 мм.

Но, конечно, даже этот простой стандарт предполагает мертвую площадку и не предусматривает утилизации или рассеивания выкопанного грунта. (В этой заметке вы можете сэкономить деньги, перераспределяя добычу на участке в целях озеленения.) Как только у вас есть участок с уклоном, то должны быть созданы шаги в бетоне, а это означает, что затвор для поддержания ровная поверхность бетона.

Хотя бетон стоит дорого, многие с самого начала решают переключиться на фундамент «траншеи», в результате чего раскопки заполняются до уровня 200 мм от уровня земли.Это означает намного больше бетона, но это вытащит вас из земли за один день и устранит необходимость в каменщиках и блоках ниже уровня земли. В нестабильных или влажных условиях это может быть реальным бонусом, и, в конце концов, затраты не намного больше.

Присутствие деревьев , особенно там, где недра глины, еще больше увеличит требования, с возможностью того, что траншеи должны быть на глубине до 3 метров. Это связано с тем, что деревья влияют на содержание влаги в почве на более низких глубинах и на тот факт, что некоторые глинистые почвы расширяются или сжимаются в зависимости от содержания влаги.

Весьма распространено требование, чтобы одна или обе стороны траншеи были облицованы сжимаемым материалом и чтобы была введена скользящая мембрана. Следовательно, это может потребовать использования более широкого ковша экскаватора.

Сравнение стоимости фундамента

Ниже приводится информация о стоимости здания 7х10 м с одной внутренней поперечной стеной (включая рабочую силу, завод и материалы), в зависимости от типа фундамента:

( NB: ) С учетом затрат на систему свай и кольцевых балок для такого здания, которая стоит от 8 000 до 12 000 фунтов стерлингов, она может заплатить за переход к такой системе из вырытого фундамента.)

( БОЛЬШЕ : Сколько стоит построить дом?)

Цоколь дачного дома (69 фото) » НА ДАЧЕ ФОТО

Цоколь вокруг деревянного дома

Крыльцо из бруса

Отделка цоколя

Отмостка и цокольный сайдинг

Отделка фундамента профлистом

Обшить террасу профлистом

Профлист цоколь брусовой дом

Отделка цоколя на сваях

Отделка цоколя профлистом

Отделка фасада цоколя

Обшить дом сайдингом в кирпич

Дверца в цоколе дома на винтовых сваях

Отделка фундамента пластиковыми панелями

Каркасный дом зеленого цвета

Отделка цоколя дачного домика

Отделка забора камнем

Отделка цоколя панелями под камень

Отделка цоколя бытовки

Отделка цоколя ондулином

Отделка цоколя маленького дачного домика

Обшить фундамент профнастилом

Цоколь свайного фундамента

Обшивка фундамента

Как оформить цоколь частного дома своими руками красками

Подземный погреб

Цоколь свайного фундамента

Обшивка фундамента

Отделка цоколя деревянного дома

Отмостка вокруг дома

Отмостка и цокольный сайдинг

Отделка цоколя на сваях

Цоколь и отмостка

Красивая отделка фундамента

Белгородский РН нужен работник отделать цоколь частного дома

Фасад блок Хаус

Обшивка цоколя МЕТАЛЛПРОФИЛЬ

Отделка фундамента деревом

Скрытая отмостка вокруг дома

Обшивка низа дома под камень

Каракас для облицовки фундамента

Веранда из природного камня

Отделка цоколя

Отмостка вокруг дома с перепадами высот

Отделка цоколя свайного фундамента

Как отделать цоколь на бытовке

Цоколь фундамента

Пространство под террасой

Обшивка цоколя

Отделка цоколя

Сайдинг для цоколя

Цоколь отделанный деревом

Отделка свайного фундамента сайдингом

Крыльцо с цоколем

Отделка цоколя деревянного дома

Отделка домов профлистом

Цоколь отделанный деревом

Отмостка в загородном доме

Отделка фундамента на даче

Дача с зеленой крышей

Металлический лист для отделки цоколя

Гибкая отмостка и цвет доке антрацит

Отделка цоколя свайно ростверкового фундамента

Отделка цоколя свайного фундамента

Теплоизоляция цоколя винтовой фундамент

Дома на деревянном свайном фундаменте 19 века

Укрепление старого фундамента деревянного дома

Отделка фундамента на сваях

Что такое забирка в фундаменте

Отделка цоколя загородного дома

Лечение геморроя, симптомы, причины, профилактика

Обзор

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие расширенные вены, образующиеся внутри и снаружи заднего прохода и прямой кишки. Они могут причинять боль, дискомфорт и вызывать ректальное кровотечение. Геморрой еще называют геморрой. Все мы рождаемся с геморроем, но изначально они нас не беспокоят. Только когда они опухают и увеличиваются в размерах, они вызывают раздражающие симптомы.

Насколько распространен геморрой?

По оценкам, каждый 20-й американец страдает симптоматическим геморроем.Они затрагивают людей любого возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Они чаще встречаются с возрастом и затрагивают более половины людей старше 50 лет.

У кого может быть геморрой?

Симптоматический геморрой может получить любой человек, даже подростки. (Поскольку для развития геморроя требуется время, они редко встречаются у детей.) Вы можете подвергнуться большему риску, если:

• Имеют избыточный вес или ожирение.
• Беременны.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки.
• У вас хронический запор или диарея.
• Регулярно поднимайте тяжелые предметы.
• Проводите много времени, сидя на унитазе.
• Напряжение при дефекации.

Какие виды геморроя?

Геморрой может возникнуть внутри или вне прямой кишки. Тип зависит от того, где развивается набухшая вена. Типы включают:

• Внешний вид: Под кожей вокруг заднего прохода образуются опухшие вены. Ваш анус — это канал, по которому выходит фекалия. Наружный геморрой может вызывать зуд и болезненность.Иногда они кровоточат. Иногда они наполняются кровью, которая может свернуться. Это не опасно, но может вызвать боль и отек.
• Внутри: Внутри прямой кишки образуются опухшие вены. Прямая кишка — это часть пищеварительной системы, которая соединяет толстую кишку (толстую кишку) с анусом. Внутренний геморрой может кровоточить, но обычно безболезненно.
• Выпадение: Как внутренний, так и внешний геморрой могут выпадать, что означает, что они растягиваются и выпирают за пределы заднего прохода.Эти геморроидальные узлы могут кровоточить или вызывать боль.

В чем разница между геморроем и трещинами заднего прохода?

Геморрой и трещины заднего прохода вызывают похожие симптомы, такие как зуд, боль и кровотечение. В то время как набухшие вены вызывают геморрой, разрыв слизистой оболочки заднего прохода вызывает трещину заднего прохода. Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить причину ваших симптомов.

Симптомы и причины

Что вызывает геморрой?

Напряжение оказывает давление на вены заднего прохода или прямой кишки, вызывая геморрой.Вы можете думать о них как о варикозном расширении вен, влияющем на вашу попу.

Любое напряжение, увеличивающее давление на живот или нижние конечности, может вызвать опухание и воспаление анальных и ректальных вен. Геморрой может развиться из-за:

• Тазовое давление в результате увеличения веса, особенно во время беременности.
• Тяжелое движение для опорожнения кишечника (какашек) из-за запора.
• Напряжение для подъема тяжелых предметов или тяжелой атлетики.

Какие симптомы геморроя?

Внутренний геморрой редко вызывает боль (и обычно не ощущается), если только он не выпадет.Многие люди с внутренним геморроем не знают, что у них он есть, потому что у них нет симптомов.

Если у вас есть симптомы внутреннего геморроя, вы можете увидеть кровь на туалетной бумаге, в стуле или унитазе. Это признаки ректального кровотечения.

Признаки внешнего геморроя включают:

• Зуд в анусе.
• Твердые уплотнения возле ануса, болезненные или болезненные.
• Боль или ломота в заднем проходе, особенно когда ты сидишь.
• Ректальное кровотечение.

Выпавший геморрой может быть болезненным и неудобным. Вы можете почувствовать, как они выпячиваются за пределами ануса, и осторожно втолкните их обратно внутрь.

Какие еще состояния вызывают симптомы геморроя?

Различные желудочно-кишечные заболевания могут вызывать ректальное кровотечение и другие симптомы, похожие на геморрой. Некоторые из этих расстройств опасны для жизни. По этой причине важно сообщать своему врачу о появлении у вас симптомов.

К заболеваниям кишечника, которые могут вызвать кровотечение, относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируют геморрой?

Ваш лечащий врач диагностирует геморрой на основании симптомов и физического осмотра.У вас также может быть:

• Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать опухшие вены.
• Аноскопия: Ваш врач использует аноскоп (трубку с подсветкой) для осмотра слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки.
• Ригмоидоскопия: Ваш врач использует сигмоидоскоп (трубку с подсветкой с камерой) для осмотра нижней (сигмовидной) части толстой и прямой кишки. Типы процедур включают гибкую сигмоидоскопию и жесткую сигмоидоскопию (проктоскопию).

Эти тесты могут быть неудобными, но безболезненными. Обычно они проходят в кабинете врача или амбулаторном центре без анестезии. Вы идете домой в тот же день.

Ваш поставщик медицинских услуг может провести колоноскопию, чтобы подтвердить результаты других тестов или проверить наличие признаков рака толстой кишки. Эта амбулаторная процедура требует анестезии.

Ведение и лечение

Каковы осложнения геморроя?

Геморрой может вызывать дискомфорт и болезненность, но не вызывает серьезных проблем.Редко у людей с геморроем развивается:

• Анемия.
• Тромбы при наружном геморрое.
• Инфекция.
• Кожные бирки (лоскут ткани, который свисает с кожи).
• Удушенный геморрой (мышцы заднего прохода перекрывают кровоток к выпавшему внутреннему геморрою).

Как лечить геморрой в домашних условиях?

Геморрой часто проходит самостоятельно без лечения. Такие симптомы, как боль и кровотечение, могут длиться неделю или чуть дольше.А пока вы можете предпринять следующие шаги, чтобы облегчить симптомы:

• Нанесите на пораженный участок лекарства, отпускаемые без рецепта, содержащие лидокаин, гамамелис или гидрокортизон.
• Пейте больше воды.
• Увеличьте потребление клетчатки с помощью диеты и пищевых добавок. Постарайтесь ежедневно получать не менее 20-35 граммов клетчатки
• Принимайте теплую ванну (сидячую ванну) от 10 до 20 минут в день.
• Смягчить стул с помощью слабительных средств.
• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) от боли и воспаления.
• Используйте туалетную бумагу с лосьоном или влажные салфетки, которые можно смывать, чтобы аккуратно похлопать и очистить ягодицы после какания. Вы также можете использовать салфетку или мочалку, смоченную водой. (Выбрасывайте салфетки в мусор, а не смывая. Постирайте мочалки отдельно в горячей воде, чтобы избежать распространения инфекций, которые часто встречаются в фекалиях.)

Как медицинские работники лечат геморрой?

Вам следует обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или мешают вашей повседневной жизни или сну.Также обратитесь за помощью, если симптомы не улучшаются после недели лечения в домашних условиях. Ваш врач может лечить геморрой с помощью:

• Перевязка резинкой: Небольшая резинка, наложенная вокруг основания геморроидального узла, перекрывает кровоснабжение вены.
• Электрокоагуляция: Электрический ток останавливает кровоток к геморрою.
• Инфракрасная коагуляция: Небольшой зонд, введенный в прямую кишку, передает тепло, чтобы избавиться от геморроя.
• Склеротерапия : Химическое вещество, введенное в набухшую вену, разрушает ткань геморроя.

Хирургические процедуры включают:

• Геморроидэктомия: Операция удаляет большие внешние геморроидальные узлы или выпавшие внутренние геморроидальные узлы.
• Сшивание геморроя: Сшивающий инструмент удаляет внутренний геморрой. Или он втягивает выпавший внутренний геморрой обратно в задний проход и удерживает его там.

Профилактика

Как предотвратить геморрой?

Геморрой часто встречается с возрастом.Эти шаги могут помочь предотвратить твердый стул и запоры, которые могут привести к геморрою:

• Не сидите слишком долго и не надавливайте на унитаз.
• Сходите в туалет, когда возникнет позыв — не задерживайте опорожнение кишечника.
• Пейте много воды в течение дня.
• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты) или принимайте пищевые добавки. Как правило, женщины должны получать 25 граммов клетчатки в день, а мужчины — 35 граммов клетчатки.
• Оставайтесь физически активными.В движении кишечник движется.
• Принимайте слабительные или используйте клизмы только в соответствии с рекомендациями врача. Слишком большое количество слабительных средств или клизм может затруднить регулирование вашего тела.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с геморроем?

Большинство симптомов геморроя улучшаются в течение недели после лечения в домашних условиях. Если геморрой вызывает сильную боль и дискомфорт, может помочь медицинская процедура или даже операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы подозреваете геморрой и испытываете:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня геморрой?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы снова не заболеть геморроем?
• Когда улучшатся симптомы?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Приблизительно 15 миллионов американцев искали лечение от геморроя в какой-то момент своей жизни.Но многие другие страдают напрасно. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом о своих симптомах. Если геморрой вызывает боль или дискомфорт, у вашего врача есть методы лечения, которые могут помочь. Вы также можете принять меры, чтобы геморрой не вернулся.

Выпавший геморрой: симптомы, причины и лечение

Выпавший геморрой — это набухшие вены, расположенные внутри прямой кишки, последней части толстой кишки, которые выпирают наружу. Они отличаются от внешнего геморроя, который представляет собой опухшие вены на внешней коже заднего прохода.

Выпавший геморрой обычно не вызывает болезненных ощущений, но может вызывать дискомфорт, кровотечение и зуд, которые мешают сидеть, пользоваться ванной и комфортно заниматься повседневной жизнью.

Во многих случаях выпавший геморрой может уменьшиться самостоятельно или с помощью домашнего лечения. Также может потребоваться медицинское или хирургическое лечение.

Вот более подробное описание симптомов, факторов риска, диагностики и лечения выпавшего геморроя.

Verywell / Синди Чанг

Симптомы

`Наиболее частые симптомы выпадения геморроя включают:

• Шишка : Вы можете почувствовать шишку на заднем проходе, когда протираете его после дефекации.Это опухшая вена, которая может быть болезненной при прикосновении, постоянно болезненной или безболезненной.
• Кровотечение : Вы можете заметить кровь в туалете, на туалетной бумаге при дефекации или даже на нижнем белье. Кровь обычно ярко-красная и очень водянистая. Кровь, которая поступает из желудка или при кишечном кровотечении, обычно бывает темной, черной или смолистой.
• Зуд : Кожа вокруг ануса может сильно чесаться при выпадении геморроя.
• Дискомфорт : Большой выпадший геморрой может вызвать общее чувство дискомфорта или ощущение неполного опорожнения кишечника или ощущение, что вам все еще нужно дефекация после дефекации. Когда дефекация или что-то еще касается вашего геморроя, может возникнуть болезненность. Давление при сидении также может его раздражать.

Боль необычна при выпадении геморроя.

Осложнения

Выпадавший геморрой может сильно опухнуть, затрудняя дефекацию.Хотя небольшое кровотечение является обычным явлением, в некоторых случаях они могут внезапно обильно кровоточить, вызывая серьезную потерю крови, которая может даже быть опасной для жизни.

Выпадавшие геморроидальные узлы с большей вероятностью будут кровоточить, тромбироваться (тромбироваться) или ущемляться (защемляться так, что кровоснабжение прерывается), чем не выпадавшие геморроидальные узлы.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль или сильное кровотечение из прямой кишки, особенно если у вас дискомфорт в животе, диарея или жар.

Причины и факторы риска

Основная причина геморроя, образующегося в заднем проходе или прямой кишке, все еще остается предметом дискуссий. Одна из теорий заключается в том, что это происходит из-за разрушения поддерживающих тканей в анальном канале.

Если геморрой не лечить, длящийся долгое время или находится под большим физическим давлением, он может выпадать и выпирать из заднего прохода или прямой кишки.

Существует несколько факторов риска выпадения геморроя, в том числе:

• Пожилой возраст
• Запор
• Обезвоживание
• Диарея
• Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки
• Недостаток физической активности
• Ожирение
• Чрезмерное употребление противодиарейных препаратов
• Беременность (особенно после родов)

Иногда размещение чего-либо в анусе, например, во время сексуальной активности или для лечения, также может вызвать давление, что приводит к выпадению геморроя.

Диагностика

Геморрой считается выпадением, когда он выступает (торчит) за пределы прямой кишки. Ваш лечащий врач может идентифицировать их во время медицинского осмотра.

Внутренний геморрой классифицируют в зависимости от того, насколько сильно они выпирают:

• Степень I : Эти внутренние геморроидальные узлы заметны, но не выступают в анальный канал. Может возникнуть кровотечение.
• Степень II : Выпадение (выпуклость) анального канала во время дефекации, но возвращается внутрь самостоятельно.
• Степень III : Это выпадение во время дефекации или других форм нагрузки, которое необходимо втолкнуть внутрь.
• Степень IV : Они выпали из анального канала и не могут быть вытолкнуты обратно. Геморрой IV степени может быть задушен, если кровоснабжение заблокировано из-за давления со стороны анальных мышц.

Лечение

Большинство выпадавших геморроидальных узлов уменьшаются и приходят в норму сами по себе, но вам могут потребоваться домашние средства, лекарства или хирургическое вмешательство, если ваш геморрой не улучшится.

Самообслуживание

Следующие ниже стратегии ухода за собой могут помочь уменьшить выпадение геморроя или предотвратить его обострение.

• Приложите пакеты со льдом . Обледенение области может уменьшить отек.
• Принять сидячую ванну . Принятие теплой ванны в течение 10–15 минут может облегчить дискомфорт.
• Избегать натуживания во время дефекации . Поддерживайте мягкий стул, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки и запивая большим количеством воды.
• Оставайся активным . Регулярные прогулки могут улучшить кровоток и предотвратить запоры.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя и кофеина . Они могут вызывать обезвоживание и сухой стул, что усугубляет геморрой.

Лекарство

Если ваш геморрой не вылечился или вернулся, вы можете использовать различные медицинские методы лечения, в том числе:

• Мази для местного применения, отпускаемые без рецепта
• Безрецептурные смягчители стула
• Размягчители стула по рецепту

Процедуры

Некоторые процедуры могут уменьшить, удалить или уменьшить приток крови к выпавшему геморрою, который нельзя лечить более консервативными методами.

Самая распространенная процедура лечения выпавшего геморроя — это перевязка резинкой , которая перекрывает приток крови к вене, плотно оборачивая ее. Это приводит к сокращению геморроя.

Другие варианты включают:

• Склеротерапия : Инъекция материала, вызывающего сужение вены
• Коагуляция : Использование инфракрасного света для прекращения кровоснабжения вены, вызывая ее сокращение

Хирургия — это более инвазивный способ связать или удалить выпавший геморрой.Операция может потребоваться, если ваш выпавший геморрой нельзя вылечить другими методами.

Сводка

Наиболее частые симптомы выпадения геморроя включают шишки на заднем проходе, дискомфорт, зуд и кровотечение. Эти симптомы не являются болезненными, но могут мешать повседневной деятельности, например, сидению и пользованию ванной.

Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, обезвоживание, недостаток физической активности, диарея, запор, чрезмерное употребление антидиарейных препаратов, пожилой возраст и беременность могут вызвать выпадение геморроя.Хотя лечение может варьироваться в зависимости от тяжести вашего внутреннего геморроя, оно может включать в себя стратегии самопомощи, лекарства, процедуры или хирургическое вмешательство.

Слово от Verywell

Геморрой очень распространен, и выпадение геморроя также не является чем-то необычным. Обычно они улучшаются сами по себе, но могут сохраняться и потребовать медикаментозного или хирургического лечения. Привычки здорового образа жизни могут в первую очередь помочь предотвратить развитие выпадения геморроя, и часто принятие здоровых привычек может навсегда их уменьшить.

свай (геморрой) | Внутренние и внешние сваи | Симптомы, причины и лечение

Что такое сваи?

Груды — это вздутия, которые развиваются внутри и вокруг заднего прохода (анального канала). Внутри выстилки анального канала есть сеть мелких вен (кровеносных сосудов). Эти вены иногда становятся шире и наполняются кровью больше, чем обычно. Набухшие вены и вышележащая ткань могут затем образовать одно или несколько вздутий (скоплений). Сваи часто не вызывают никаких проблем, но могут вызывать кровотечение, а иногда и боль.Если они вызывают кровотечение или боль, вам следует обратиться к врачу.

Сколько бывают типов свай?

Сваи можно разделить на внутренние и внешние. У некоторых людей одновременно развиваются внутренние и внешние сваи.

• Внутренние сваи более глубокие и первоначально образуются выше точки на 2-3 см внутри заднего прохода (анального канала) в верхней части анального канала или нижней части прямой кишки (последняя часть толстой кишки, которая соединяется с анальным каналом). ).
• Наружные сваи начинаются ближе к поверхности, ниже точки на 2-3 см внутри заднего прохода.

Несмотря на название, внешние сваи не всегда видны за пределами отверстия заднего прохода (ануса). В равной степени сбивает с толку то, что внутренние груды могут увеличиваться и опускаться (выпадать), так что они свисают за пределы заднего прохода.

Сваи также классифицируются по размеру и серьезности.

Как выглядят сваи?

Часто вы ничего не видите, если у вас есть сваи, и вы смотрите на область вокруг заднего прохода. Это связано с тем, что большинство свай находится внутри анального канала и прямой кишки и не выступает из ягодиц.

Более крупные внутренние груды могут свисать из заднего прохода, где они выглядят как обесцвеченный резиновый комок. Внешний ворс будет выглядеть как мягкий комок на краю проема вашего заднего прохода.

Каковы симптомы свай?

Симптомы свай могут различаться в зависимости от размера, положения и уровня свай.

• 1 степень — это небольшие вздутия на внутренней поверхности анального канала. Их нельзя увидеть или почувствовать снаружи отверстия заднего прохода (ануса).Распространены сваи 1-го сорта. У некоторых людей они увеличиваются до 2-го класса или выше.
• Марка 2 больше. Они могут быть частично вытолкнуты из ануса, когда вы идете в туалет, но быстро возвращаются обратно внутрь.
• 3 класс вывешиваются из заднего прохода, когда идешь в туалет. Вы можете почувствовать одну или несколько маленьких мягких бугорков, свисающих с ануса. Однако вы можете задвинуть их обратно в задний проход пальцем.
• Grade 4 постоянно свисают изнутри анального отверстия, и вы не можете протолкнуть их обратно внутрь.Иногда они становятся довольно большими.

Иногда симптомы отсутствуют, и вы можете не осознавать, что у вас есть сваи.

Самый частый симптом геморроидальных узлов — кровотечение после посещения туалета для дефекации (фекалий). Кровь обычно ярко-красного цвета, и ее можно заметить на туалетной бумаге, в унитазе или на покрытии стула.

Ворс может свисать (выпадать) и ощущаться за пределами заднего прохода. Часто ее можно подтолкнуть обратно после того, как вы побывали в туалете.Однако более серьезные груды остаются постоянно выпадающими и не могут быть снова вытолкнуты внутрь.

Маленькие внутренние сваи обычно безболезненны. Более крупные сваи могут вызвать слизистые выделения, некоторую боль, раздражение и зуд. Выделения могут раздражать кожу вокруг заднего прохода. У вас может возникнуть чувство наполнения в анусе или ощущение неполного опорожнения заднего прохода, когда вы идете в туалет.

Какие возможные осложнения свай?

Возможное осложнение свисающих стопок состоит в том, что они могут «задушить».Это означает, что кровоснабжение груды прекращено. В кучке может образоваться сгусток крови (тромбоз). Если это произойдет, это вызовет действительно сильную боль. Боль обычно достигает пика через 48-72 часа, а затем постепенно проходит в течение 7-10 дней.

Что вызывает сваи?

Около половины всех жителей Великобритании на каком-то этапе своей жизни развивают одну или несколько свай.

Выстилка заднего прохода (анального канала) содержит множество кровеносных сосудов (вен). Кажется, есть определенные изменения в венах внутри заднего прохода, которые вызывают образование ворса (ов).Выстилка заднего прохода и вены становятся намного больше, что может вызвать опухоль и скопиться в кучу.

Однако мы точно не знаем, что вызывает скопление. Некоторые груды, кажется, развиваются без видимой причины. Считается, что в отверстии заднего прохода (ануса) и вокруг него возникает повышенное давление. Во многих случаях это, вероятно, основной фактор, вызывающий геморрой. Если вы откладываете посещение туалета и вам нужно напрячься в туалете, это может увеличить давление и, следовательно, повысить вероятность образования ворса.

Что делает сваи более вероятными?

Существуют определенные ситуации, которые увеличивают вероятность образования геморрой:

• Запор , выделение большого стула (фекалии) и напряжение в туалете. Они увеличивают давление в венах и вокруг них в анусе и, по-видимому, являются частой причиной образования геморроидальных узлов.
• Избыточный вес . Это увеличивает риск образования свай.
• Беременность . Груды — обычное явление во время беременности.Вероятно, это связано с воздействием давления ребенка, лежащего над прямой кишкой и анусом, а также с влиянием, которое изменение гормонов во время беременности может оказать на вены. Груды, возникающие во время беременности, часто проходят после рождения ребенка.
• Старение . По мере того, как мы становимся старше, ткани выстилки заднего прохода могут стать менее поддерживающими.
• Наследственные факторы . Некоторые люди могут унаследовать слабость стенки вен в анальной области.
• Другие возможные причины образования свай включают поднятие тяжестей или постоянный (хронический) кашель .

Нужны ли мне испытания свай?

Если вы думаете, что у вас могут быть геморроидальные узлы, кровотечение или боль из заднего прохода (анального канала), вам следует посетить врача.

Сваи обычно диагностируются после того, как врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Обследование обычно включает осмотр вашего заднего прохода. В перчатках и смазке ваш врач осмотрит ваш задний проход пальцем на предмет каких-либо признаков скоплений или других аномалий.

Ваш врач может предложить дополнительное обследование, называемое проктоскопией. В этой процедуре внутренняя часть вашего заднего прохода исследуется с помощью инструмента, называемого проктоскопом. Вас могут направить к специалисту для более подробного обследования кишечника (колоноскопия), чтобы исключить другие состояния.

Обработка свай

Для обработки свай обычно используются различные препараты и марки. Они не лечат сваи. Однако они могут облегчить такие симптомы, как дискомфорт и зуд.

Избегайте запоров и натуживания в туалете

Держите стул (фекалии) мягким и не напрягайтесь в туалете. Вы можете сделать это:

• Употребление большого количества клетчатки (например, фрукты, овощи, крупы и цельнозерновой хлеб).
• Есть много пить . Подойдет большинство напитков, но следует избегать чрезмерного употребления алкоголя и кофеина.
• Пищевые добавки . Если диета с высоким содержанием клетчатки не помогает, вы можете принимать добавки с клетчаткой (наполнители), такие как испагула, метилцеллюлоза, отруби или стеркулия.
• Избегайте обезболивающих, содержащих кодеин , таких как кодамол, поскольку они являются частой причиной запоров. Однако простые обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь.
• Туалеты . Сходите в туалет как можно скорее, почувствовав необходимость. Не напрягайтесь в туалете.
• Регулярные упражнения помогают уменьшить запор.

Эти меры часто облегчают симптомы геморроя, такие как кровотечение и дискомфорт. Это может быть все, что вам нужно для лечения небольших и не выпадающих геморроидальных узлов (степень 1).Маленькие сваи 1 степени часто со временем оседают.

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Запор, запор у детей и пищевые добавки с клетчаткой и клетчаткой».

Мази, кремы и суппозитории

• Мягкий успокаивающий крем, мазь или суппозиторий могут облегчить дискомфорт.
• Тот, который содержит анестетик, может облегчить боль. Вы должны использовать один из них только в течение коротких периодов времени (5-7 дней).
• При сильном воспалении вокруг свай врач может посоветовать препараты, содержащие кортикостероиды для лечения свай.Это может помочь уменьшить зуд и боль. Обычно вам не следует использовать стероидный крем или мазь дольше одной недели за раз.

Как избавиться от свай

Бандажная обработка
Бандажная обработка — это наиболее часто применяемая обработка свай, особенно для свай 2-го и 3-го классов. Это также можно сделать для обработки свай 1-й степени, которые не осели, с помощью простых рекомендаций и методов лечения, описанных выше.

Эту процедуру обычно выполняет хирург в амбулаторных условиях.Хирург захватывает геморрой щипцами или отсасывающим устройством. Затем у основания геморроя накладывается резинка. Это прекращает кровоснабжение геморроя, который затем умирает и прекращается через несколько дней. Ткань у основания геморроя заживает с образованием рубцовой ткани.

Бандажирование внутренних геморроидальных узлов обычно безболезненно, так как основание геморроя берет начало над анальным отверстием в самой последней части кишечника, где слизистая оболочка кишечника не чувствительна к боли.

Примерно в 8 из 10 случаев сваи вылечиваются этим методом. Примерно в 2 из 10 случаев на каком-то этапе сваи возвращаются. (Тем не менее, если это произойдет, вы можете пройти дальнейшее лечение бандажом.) Снижение грудей после бандажа будет менее вероятным, если у вас не возникнет запор и вы не будете напрягаться в туалете (как описано выше).

У небольшого числа людей возникают осложнения после перевязки, такие как кровотечение, инфекция или язвы, образующиеся на месте пролеченного геморроя, или проблемы с мочеиспусканием.

Инъекционная склеротерапия
Масло фенола вводится в ткани в основании свай. Это вызывает рубцовую (фиброзную) реакцию, которая уничтожает кровеносные сосуды, идущие к скоплениям. Затем сваи умирают и отваливаются, как после обвязки.

Инфракрасная коагуляция / фотокоагуляция
В этом методе лечения грудей используется инфракрасная энергия, чтобы сжечь и перекрыть кровообращение в геморроидальный узел, что приводит к его уменьшению в размерах. Похоже, он так же эффективен, как бандажное лечение и инъекционная склеротерапия для свай первой и второй степени.

Диатермия и электротерапия
Используется тепловая энергия для разрушения свай. Похоже, что они имеют те же показатели успеха, что и инфракрасная коагуляция, и риск любых осложнений невелик.

Какие варианты хирургического вмешательства при сваях?

Геморроидэктомия (традиционная операция)
Операция по удалению геморроя (ов) — это вариант лечения свай 3 или 4 степени или свай, которые не удалось лечить с помощью бандажа или других методов. Операция проводится под общим наркозом и обычно проходит успешно.Однако в первые дни после операции это может быть довольно болезненно.

Сшитая геморроидопексия
Циркулярный сшивающий пистолет используется для вырезания круглого участка подкладки заднего прохода (анального канала) над сваями. Это дает эффект вытягивания сваи обратно в задний проход. Это также снижает приток крови к сваям, и, как следствие, они сокращаются. Поскольку разрезание фактически происходит над сваями, это обычно менее болезненная процедура, чем традиционная операция по удалению свай.

Перевязка геморроидальной артерии
Мелкие артерии, которые снабжают кровью груды, перевязывают (лигируют). Это приводит к сокращению геморроя (ов).

А как насчет ущемленных или тромбированных свай?

Удушенные или тромбированные сваи возникают редко, но обычно очень болезненны. Лечение обычно включает постельный режим, обезболивающие, горячие ванны, пакеты со льдом и поддержание мягкости стула (фекалий) (см. Выше). В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления геморроя.

Лечение геморроя: взгляд колопроктолога

World J Gastroenterol. 2015 21 августа; 21 (31): 9245–9252.

Варут Лохсириват, Отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Отделение хирургии, Медицинский факультет Госпиталь Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок 10700, Таиланд

Для корреспонденции: Варут Лохсириват, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии, отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, отделение хирургии, медицинский факультет больницы Сирирадж, Университет Махидол, 2 Wang-Lung Road, Bangkok Noi, Bangkok 10700, Thai.moc.liamtoh@noollob

Телефон: + 66-2419-8005 Факс: + 66-2412-1370

Поступила в редакцию 26 января 2015 г .; Пересмотрено 21 апреля 2015 г .; Принято 3 июля 2015 г.

Abstract

Геморрой признан одним из наиболее частых заболеваний среди населения в целом. Клинически он характеризуется безболезненным ректальным кровотечением во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него.В целом геморрой можно разделить на два типа: внутренний геморрой и внешний геморрой. Наружный геморрой обычно не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорт у пациентов. Между тем, внутренний геморрой низкой степени тяжести можно эффективно лечить с помощью лекарств и безоперационных мер (таких как перевязка резинкой и инъекционная склеротерапия). Хирургическое вмешательство показано при тяжелом внутреннем геморрое или когда неоперационные подходы оказались неэффективными или возникли осложнения.Хотя эксцизионная геморроидэктомия остается основной операцией при запущенном геморрое и осложненном геморрое, несколько малоинвазивных операций (включая геморроидэктомию по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и геморроидопексия с помощью скоб) были введены в хирургическую практику, чтобы избежать постгеморроидальной боли. В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современное лечение геморроя с точки зрения колопроктолога, которое включает лечение геморроя в сложных ситуациях, таких как геморрой во время беременности, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом, геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты с антитромботическими средствами, а также с острым тромбированием или ущемлением геморроя.Обсуждаются также перспективы лечения геморроя.

Ключевые слова: Геморрой, патофизиология, лечение, исход, осложнение

Основной наконечник: Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушек. Помимо аномально расширенного сосудистого канала и деструктивных изменений поддерживающей ткани в анальных подушках, появляются новые доказательства того, что геморрой связан с состоянием гиперперфузии аноректальной области и некоторой степенью воспаления тканей.В этой статье всесторонне и подробно рассматривается патофизиология, клиническая диагностика и текущее лечение геморроя, которое включает изменение диеты и образа жизни, фармакологический подход, офисные процедуры и операции по поводу геморроя (такие как геморроидэктомия и другие неэкцизионные операции). Также рассматривается лечение геморроя в сложных ситуациях.

ВВЕДЕНИЕ

Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушечек [1,2], которые представляют собой выступы слизистой оболочки заднего прохода, образованные рыхлой соединительной тканью, гладкими мышцами, артериальными и венозными сосудами. [3].Истинная распространенность геморроя неизвестна; однако недавние данные свидетельствуют о возрастающей распространенности геморроя с течением времени. В 1990 году эпидемиологическое исследование геморроя в Соединенных Штатах показало его распространенность 4,4%, тогда как в некоторых отчетах за 21 ^{-й год} века из Южной Кореи и Австрии было выявлено, что распространенность геморроя среди взрослого населения составляет 14,4% [4] и 38,9% [5] соответственно. Было подсчитано, что 25% британцев и 75% американских граждан будут испытывать геморрой в какой-то момент своей жизни [6,7], особенно у беременных женщин и пожилых людей.

Люди с геморроем и те, у кого ошибочно считали, что у них геморрой, были склонны к самолечению, а не к обращению за надлежащей медицинской помощью [8]. Согласно ежегодному обзору Google в 2012 году (Google Zeitgeist), геморрой был самой распространенной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах, опередив гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и болезни, передающиеся половым путем. К сожалению, качество информации о лечении геморроя в Интернете было очень разным, и почти 50% веб-сайтов были низкого качества [9].Поэтому клиницисты должны консультировать и лечить пациентов с геморроем с помощью доказательной медицины и стандартных медицинских услуг. Практически, большинство пациентов с геморроем низкой степени тяжести могут быть эффективно вылечены неоперативными методами либо терапевтом первичного звена, гастроэнтерологом, либо хирургом общей практики в амбулаторных условиях. Хирургическое вмешательство показано при геморрое высокой степени тяжести, или когда неоперационные подходы оказались безуспешными или возникли осложнения [2]. В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современные методы лечения неосложненного и осложненного геморроя с точки зрения колопроктолога.

СОВРЕМЕННАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОРРОЯ

Точная патофизиология геморроя изучена недостаточно. В настоящее время геморрой — это патологический термин, описывающий симптоматическое и аномальное смещение вниз нормальной анальной подушки [2]. В результате деструктивных изменений поддерживающей соединительной ткани и аномального кровообращения в анальных подушках скользящие анальные подушки охватывают аномальное расширение и искажение геморроидального сплетения. Недавнее исследование морфологии и гемодинамики артериального кровоснабжения анального канала выявило гиперперфузионное состояние геморроидального сплетения у пациентов с геморроем [10], предполагая нарушение регуляции сосудистого тонуса в геморроидальной ткани [1,2].Более того, было очевидно, что геморроидальная ткань содержит некоторые воспалительные клетки [11] и новообразованные микрососуды [12]. Для периферического выпадения геморроя это может быть связано с внутренним выпадением прямой кишки [13]. В заключение, хотя истинная патофизиология развития геморроя неизвестна, оно, вероятно, будет многофакторным [2] — включая скользящую анальную подушку, гиперперфузию геморроидального сплетения, сосудистые аномалии, воспаление тканей и внутреннее выпадение прямой кишки (ректальное дублирование).Различные подходы к развитию геморроя могут привести к различным подходам к лечению геморроя [2].

ФАКТОРЫ РИСКА ГЕМОРРОЯ

Было заявлено, что несколько факторов риска являются этиологией развития геморроя, включая старение, ожирение, абдоминальное ожирение, депрессивное настроение и беременность [4]. Между тем, некоторые состояния, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением, такие как запор и длительное напряжение, широко считаются причиной геморроя в результате нарушения венозного оттока геморроидального сплетения [14].Сообщалось, что некоторые виды пищи и образа жизни, включая диету с низким содержанием клетчатки, острую пищу и употребление алкоголя, связаны с развитием геморроя и обострением острых симптомов геморроя [15].

ДИАГНОСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОРРОЯ

Наиболее частым проявлением геморроя является безболезненное ректальное кровотечение во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него. Кровь обычно не смешивается со стулом, а покрывается на внешней поверхности стула, или это наблюдается во время очищения после дефекации.Кровь обычно ярко-красного цвета, поскольку геморроидальное сплетение имеет прямое артериовенозное сообщение [10]. Пациенты с осложненным геморроем, например, с острым тромбированием внешнего геморроя и ущемленным внутренним геморроем, могут иметь анальную боль и уплотнение на краю ануса. Пациенты с неосложненным геморроем редко проявляют анальную боль. Фактически, сильная анальная боль у пациента с геморроем более вероятна из-за анальной трещины и аноректального абсцесса [2].

Точный анамнез и тщательное медицинское обследование, включая пальцевое ректальное исследование и аноскопию, являются обязательными для диагностики геморроя.Если ярко-красная кровь явно не видна из геморроя, всем пациентам с ректальным кровотечением следует назначить гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, особенно тем, кто подвержен риску колоректального рака [1,2].

Геморрой обычно классифицируют по местонахождению; внутренний (берет начало выше зубчатой ​​линии и покрыт слизистой оболочкой заднего прохода), внешний (берет начало ниже зубчатой ​​линии и покрыт анодермой) и смешанного типа. Внутренний геморрой дополнительно классифицируется в зависимости от их внешнего вида и степени выпадения: (1) степень I: непролапсирующий геморрой; (2) Степень II: выпадение геморроидальных узлов при напряжении, но уменьшение спонтанно; (3) Степень III: выпадающий геморрой, требующий ручного уменьшения; и (4) степень IV: неизлечимый пролапсирующий геморрой, который включает остро тромбированный геморрой с ущемлением [16].

ВЕДЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Варианты лечения в основном зависят от типа и тяжести геморроя, предпочтений пациента и квалификации врачей. Внутренний геморрой низкой степени тяжести эффективно лечится с помощью изменения диеты и образа жизни, медицинского лечения и / или офисных процедур, таких как перевязка резинкой и склеротерапия (рисунок). Операция обычно показана при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к безоперационному лечению, геморрое высокой степени и ущемленном геморрое [2].Между тем, внешний геморрой не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорта у пациента.

Текущее лечение внутреннего геморроя в зависимости от его тяжести и степени выпадения. DG-HAL: перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера; SH: сшитая геморроидопексия; ПРК: Процедура при пролапсе и геморрое.

Изменение диеты и образа жизни

Метаанализ 7 клинических испытаний с участием 378 пациентов с геморроем показал, что добавка клетчатки имеет устойчивое преимущество в облегчении симптомов и минимизации риска кровотечения примерно на 50% [17].Хотя имеется относительно мало информации об эффективности изменения диеты и образа жизни при лечении геморроя, многие врачи включают рекомендации по изменению диеты и образа жизни как часть консервативного лечения геморроя и в качестве профилактической меры. Рекомендации обычно включают в себя увеличение потребления пищевых волокон и ротовой жидкости, регулярные физические упражнения, воздержание от напряжения и чтения в туалете, а также отказ от лекарств, вызывающих запор или диарею.

Лечение

Основная цель лечения — контролировать острые симптомы геморроя, а не лечить основной геморрой.Используется несколько современных лекарств и средств народной медицины, которые доступны в различных форматах, включая таблетки, суппозитории, кремы и салфетки. Однако в опубликованной литературе отсутствуют убедительные доказательства истинной эффективности местного лечения симптоматического геморроя. Для перорального препарата флавоноиды являются наиболее распространенным флеботоническим средством, используемым для лечения геморроя [18]. Очевидно, что флавоноиды могут повышать тонус сосудов, уменьшать венозную емкость, уменьшать проницаемость капилляров, облегчать лимфодренаж и оказывать противовоспалительное действие [2].Большой метаанализ флеботоников при геморрое в 2012 году показал, что флеботоники оказывают значительное положительное влияние на кровотечение, зуд, выделения и общее улучшение симптомов. Флеботоники также облегчили симптомы постгеморроидэктомии [19].

Офисные процедуры

Многие офисные процедуры (такие как перевязка резинкой, инъекционная склеротерапия, инфракрасная коагуляция, криотерапия, радиочастотная абляция и лазерная терапия) эффективно выполняются при геморрое I-II степени и некоторых случаях геморроя III степени. с местной анестезией или без нее.Среди нескольких офисных процедур перевязка резинкой (RBL), по-видимому, имела наименьшую частоту рецидивов симптомов и необходимость повторного лечения [20]. RBL также является самым популярным безоперационным вмешательством при геморрое, выполняемым хирургами [21]. Это относительно безопасная и безболезненная процедура с минимальными осложнениями. Однако RBL противопоказан пациентам с антикоагулянтами или нарушением свертываемости крови, а также пациентам с сопутствующим аноректальным сепсисом. С технической точки зрения, правильное положение резинки должно быть у основания геморроидального узла или над местом кровотечения, но не слишком близко к зубчатой ​​линии.Лигатор с вакуумным отсосом может предложить более четкую визуализацию геморроя и более точное наложение повязки по сравнению с традиционным лигатором с зажимом [22]. При большом внутреннем геморрое может потребоваться несколько участков и последовательные сеансы бандажирования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство обычно требуется при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к нехирургическому лечению, симптоматическом геморрое высокой степени и геморрое с осложнениями, такими как удушение и тромбоз.Операция по поводу геморроя может быть выполнена, если у пациента есть другие сопутствующие аноректальные состояния, требующие хирургического вмешательства, или по желанию пациента.

Идеальная операция при геморрое должна полностью удалить внутренние и внешние компоненты геморроя, иметь минимальную послеоперационную боль и осложнения, демонстрировать меньшее количество рецидивов, проста в освоении и выполнении. Процедура также может быть дешевой и рентабельной. К сожалению, ни одна из доступных в настоящее время операций не обеспечивает всех идеальных условий.На сегодняшний день эксцизионная геморроидэктомия является основной операцией при геморрое III-IV степени и осложненном геморрое. Следует отметить, что закрытая (Фергюсон) геморроидэктомия и открытая (Миллиган-Морган) геморроидэктомия были одинаково эффективны и безопасны [23,24], но метод Фергюсона превосходил метод Миллигана-Моргана с точки зрения долгосрочной удовлетворенности пациентов и воздержания [25]. ]. Тем не менее, оба метода могут вызвать сильную послеоперационную боль [26]. Чтобы свести к минимуму или избежать боли после геморроидэктомии, в хирургическое лечение геморроя были внедрены более современные подходы, включая геморроидэктомию по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и сшиваемую геморроидопексию.Кроме того, значительно улучшился периоперационный уход при геморрое [1,27].

Хирургическое удаление геморроя может быть выполнено с помощью различных инструментов, таких как скальпель, ножницы (рисунок), устройство для прижигания и, в последнее время, Ligasure ^TM — устройство для запечатывания сосудов (рисунок). Недавний Кокрановский обзор демонстрирует, что геморроидэктомия Ligasure привела к сокращению времени операции, уменьшению послеоперационной боли и более короткому периоду выздоровления по сравнению с традиционной геморроидэктомией [28].Между тем, не было значительной разницы в послеоперационных осложнениях и отдаленных результатах между двумя методами. Эксцизионная геморроидэктомия может быть безопасно выполнена в дневном режиме под перианальной инфильтрацией местных анестетиков [29], регионарной анестезией или общей анестезией. Очевидно, что некоторые лекарства могут уменьшить боль после геморроидэктомии, например, периоперационная анальгезия пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами [30] и габапентином [31], местное введение сукральфата [32] или метронидазола [33] и послеоперационное введение флеботонических препаратов [19].

Геморроидэктомия с помощью (A) ножниц и (B) Ligasure ^TM — устройства для пломбирования сосудов.

Неэкцизионная операция по поводу геморроя включает лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера (DG-HAL) или известную как трансанальную геморроидальную деартериализацию (THD) и складку геморроидальных узлов (или известную как анопексия лигирования или мукопексия). DG-HAL был введен в хирургическую практику для прекращения кровоснабжения геморроидальных узлов без необходимости удаления геморроидальных узлов. Он включает в себя хирургическую перевязку терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, вызывающую сокращение геморроидальных пучков.Пластика геморроя часто выполняется с помощью DG-HAL для более эффективного контроля пролапса. Однако частота рецидивов после DG-HAL составляла до 60% для геморроя IV степени. Таким образом, DG-HAL считается одной из эффективных операций только при геморрое II-III степени с частотой рецидивов в течение одного года 10% при пролапсе и 10% при кровотечении [34]. Примечательно, что DG-HAL не является полностью безболезненной операцией, поскольку примерно 20% пациентов испытывали послеоперационную боль, особенно во время дефекации [34].Между тем, анопексия с перевязкой или мукопексия также оказались хорошей альтернативой эксцизионной геморроидэктомии при геморрое II-III степени с более коротким временем операции и меньшей послеоперационной болью [35]. Учитывая тот факт, что существует возможность реваскуляризации и рецидивирующего пролапса, необходимы дальнейшие исследования отдаленных результатов неэкцизионных операций по поводу геморроя.

Сшитая геморроидопексия, также известная как процедура при пролапсе и геморрое (ПРК), является альтернативной операцией для лечения запущенного внутреннего геморроя.Круговое скобочное устройство используется для иссечения кольца избыточной слизистой оболочки прямой кишки чуть выше геморроидальных узлов, а не геморроидальных узлов как таковых . При этом выпадающий геморрой будет перемещаться (геморроидопексия) и уменьшаться (из-за частичного прерывания кровоснабжения геморроидального сплетения). Недавний систематический обзор 27 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что по сравнению с традиционной геморроидэктомией, скобочная геморроидопексия имела меньшую боль, более короткое время операции и более быстрое выздоровление пациента, но значительно более высокий уровень пролапса и повторного вмешательства при пролапсе [36].Интересно, что последний метаанализ, сравнивающий хирургические результаты между сшиваемой геморроидопексией и геморроидэктомией по Ligasure в 2013 году, показал, что оба хирургических метода практически сопоставимы — с немного благоприятными ближайшими послеоперационными результатами и техническими преимуществами геморроидэктомии по Ligasure [37].

Учитывая тот факт, что сшитая геморроидопексия не дает каких-либо значительных преимуществ по сравнению с геморроидэктомией Ligasure [37] и является относительно дорогой операцией, которая может вызвать серьезные послеоперационные осложнения, такие как стриктура прямой кишки и перфорация прямой кишки [38], а также сильная хроническая анальная боль [39], сшитая геморроидопексия должна проводиться только у пациентов с периферическим выпадением геморроя и должна выполняться хорошо обученным хирургом [2].

ОСОБЫЕ РАССМОТРЕНИЯ

Острый тромбированный или ущемленный внутренний геморрой

Пациенты с острым тромбированным или ущемленным внутренним геморроем обычно обращаются с очень болезненным и неизлечимым геморроем. Заключенный геморрой может стать некротическим и дренироваться. Эту ситуацию довольно сложно лечить, особенно в случае обширного удушения или тромбоза (рисунок), или наличия основного периферического пролапса геморроя высокой степени.Ручное уменьшение геморроидальных масс с внутривенным обезболиванием или седативным действием или без них может помочь уменьшить боль и скопление тканей. В этих обстоятельствах обычно требуется срочная геморроидэктомия. Если ткани не являются некротизированными, слизистую оболочку и анодерму следует сохранить в максимально возможной степени, чтобы предотвратить послеоперационную анальную стриктуру. В руках специалистов хирургические результаты неотложной геморроидэктомии были сопоставимы с таковыми после плановой геморроидэктомии [40].

Осложненный геморрой.A: Удушение внутреннего геморроя; B: Наружный геморрой с острым тромбозом.

Острый тромбированный внешний геморрой

Острый тромбированный внешний геморрой часто развивается у пациентов с острым запором или у пациентов с недавним анамнезом длительного напряжения. Первостепенная находка — болезненная шишка синеватого цвета на краю анального отверстия (рисунок). Сила боли наиболее интенсивна в течение первых 24-48 часов после начала. После этого тромбоз будет постепенно рассасываться, и пациенты будут меньше испытывать боли.В результате может быть предложено хирургическое удаление острого тромба или эксцизионная геморроидэктомия, если пациенты испытывают сильную боль, особенно в течение первых 48 часов после начала заболевания. В противном случае будут применяться консервативные меры, включая обезболивание, теплые сидячие ванны и предотвращение запоров или перенапряжения. При разрешении тромбированного внешнего геморроя может остаться остаточная перианальная кожная метка, которая может потребовать или не потребовать последующего иссечения.

Геморрой во время беременности

Геморрой очень часто встречается во время беременности, особенно в третьем триместре [41].Острый криз, такой как глубокое кровотечение и необратимое выпадение, может быть обнаружен у беременных с уже существующим геморроем. Поскольку геморрой и его симптомы постепенно проходят после родов, основной целью лечения является облегчение острых симптомов, связанных с геморроем, в основном за счет изменения диеты и образа жизни. Упражнения Кегеля лежа на левом боку и предотвращение запоров могут уменьшить частоту и тяжесть кровотечения и пролапса. Добавки с клетчаткой, смягчители стула и легкие слабительные, как правило, безопасны для беременных.Местные лекарства или пероральные флеботоники можно использовать с особой осторожностью, поскольку убедительных доказательств их безопасности и эффективности во время беременности недостаточно. В случае массивного кровотечения простая и полезная операция может оказаться тампонами анального отверстия. Геморроидэктомия применяется при ущемленном или сильно тромбированном геморрое и геморрое с трудноизлечимым кровотечением.

Геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом

В целом следует избегать любого вмешательства или операции или проводить их с осторожностью у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за повышенного риска аноректального сепсиса и плохого заживления тканей в таких случаях [42].Консервативная мера — основа лечения геморроя у этой группы пациентов. При необходимости инъекционная склеротерапия оказалась лучшей и более безопасной альтернативой бандажированию и геморроидэктомии для лечения кровоточащего геморроя [43,44]. Профилактика антибиотиками всегда проводится перед выполнением любого вмешательства, даже незначительной процедуры в офисе, из-за возможности бактериемии.

Геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией

Клиницист должен дифференцировать кровоточащий геморрой от кровотечения из аноректального варикозного узла, поскольку последнее можно лечить с помощью перевязки швов по ходу варикозного расширения вен, трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта или фармакологического лечения портальной гипертензии [1 ].Поскольку большинство кровоточащих геморроидальных узлов у таких пациентов не опасно для жизни, консервативная мера с коррекцией любой коагулопатии является предпочтительным начальным подходом. Следует отметить, что перевязка резинкой обычно противопоказана пациентам с запущенным циррозом печени из-за риска глубокого вторичного кровотечения после процедуры. Инъекционная склеротерапия — эффективная и безопасная процедура лечения кровоточащего геморроя в этой ситуации. В труднопроходимом случае рекомендуется наложение швов на месте кровотечения.Геморроидэктомия показана, когда кровоточащие геморроидальные узлы не поддаются лечению другими методами.

Геморрой у пациентов, принимающих антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты

Антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты могут способствовать аноректальному кровотечению у пациентов с геморроем и увеличивать риск кровотечения после перевязки или хирургического вмешательства [45]. Если кровотечение не является постоянным или глубоким, прекращение приема антитромботических препаратов может быть ненужным, поскольку большинство эпизодов кровотечения купируются самостоятельно и прекращаются спонтанно.Поэтому консервативные меры являются основным методом лечения этих пациентов. Инъекционная склеротерапия является предпочтительным методом лечения геморроя низкой степени тяжести, не поддающегося лечению. Перевязка резинкой не рекомендуется пациентам, которые в настоящее время принимают антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, из-за риска вторичного кровотечения. Если запланировано бандажирование или любая форма хирургического вмешательства по поводу геморроя, рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов примерно за 5-7 дней до и после процедуры [46].

БУДУЩИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

На сегодняшний день очевидно, что, за исключением пероральных флеботонических препаратов на основе флавоноидов, доступные в настоящее время лекарства от геморроя не имеют или имеют ограниченное благотворное влияние на кровотечение и пролапс [19]. Поскольку появляющиеся данные свидетельствуют о том, что периваскулярное воспаление, нарушение регуляции сосудистого тонуса и сосудистая гиперплазия могут играть важную роль в развитии геморроя [2], микроциркуляторная система геморроидальной ткани может быть потенциальной и надежной мишенью для медицинского лечения.Комбинации сосудосуживающих и веноконстриктивных средств с противовоспалительными препаратами или без них могут стать новым фармакологическим подходом к лечению геморроя.

Если показано вмешательство, будь то офисная процедура или хирургическое вмешательство, необходимо применять научно обоснованные подходы. Операции в дневном стационаре или амбулаторные операции должны быть полностью разработаны вместе с эффективной программой периоперационного ухода [30]. Несмотря на успехи в офисных процедурах и более совершенные хирургические подходы, постоперационная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.Следовательно, будущие исследования и новые методы лечения геморроя могут быть сосредоточены на том, как минимизировать боль после процедуры и как предотвратить рецидив геморроя. Между тем, безусловно, необходимы долгосрочные результаты новых или недавно разработанных вмешательств.

В заключение, лучшее понимание патофизиологии геморроя побудит к разработке эффективных методов лечения геморроя. Превентивные меры, заключающиеся в изменении диеты и образа жизни, могут быть лучшим лечением геморроя.После развития геморроя варианты его лечения в основном зависят от типа и степени тяжести геморроя, предпочтений пациента и опыта врачей. Постоперационная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов

При поддержке медицинского факультета больницы Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок, Таиланд.

Открытый доступ: эта статья является статьей открытого доступа, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 27 января 2015 г.

Первое решение: 14 апреля 2015 г.

Статья в печати: 3 июля 2015 г.

П- Рецензент: Ли В., Пэн Дж. С., Рутегард Дж. С- Редактор: Ю Дж. Л.- Редактор: Э- Редактор: Лю XM

Ссылки

Хирургическое лечение геморроя

Abstract

Геморрой — распространенное заболевание человека, известное с незапамятных времен. В хирургическом лечении этого состояния был достигнут огромный прогресс: от сложных процедур перевязки и иссечения в прошлом до более простых методов, которые позволяют пациенту вернуться к нормальной жизни в течение короткого периода времени.Новые методы пытаются улучшить послеоперационные осложнения старых. Хирургических вариантов лечения геморроя сегодня много. Собрать все в одной статье может быть сложно, если вообще возможно. Поэтому цель этого исследования — представить в краткой форме некоторые из распространенных хирургических вариантов в современной литературе, выделив некоторые важные послеоперационные осложнения. Для поиска в текущей литературе используются MEDLINE, EMBASE и Кокрановская библиотека. Вывод состоит в том, что, несмотря на то, что сегодня существует множество хирургических вариантов лечения геморроя, в большинстве из них используется техника лигатуры и иссечения, а в более новых методах уменьшаются послеоперационная боль и кровотечение.

Ключевые слова: Геморрой, геморроидэктомия, хирургическая

ВВЕДЕНИЕ

Геморрой — частое клиническое состояние. Около половины населения к 50 годам болеет геморроем. По оценкам, 58% людей в возрасте старше 40 лет страдают этим заболеванием в США. [1] Почти треть этих пациентов обращаются к хирургам для лечения. [1] Геморрой может возникнуть в любом возрасте, и он поражает как мужчин, так и женщин. Точная заболеваемость в развивающихся странах неизвестна, но болезнь встречается все чаще, возможно, из-за западного образа жизни.Сообщение о первом зарегистрированном лечении геморроя происходит из египетского папируса, датированного 1700 годом до нашей эры: «… Ты должен дать рецепт, мазь большой защиты; Листья акации, измельченные, пропитанные и приготовленные вместе. Намажьте им полоску тонкого льна и поместите в задний проход, чтобы он немедленно поправился. [2]

Гиппократ в 460 г. до н.э. писал о лечении геморроя, аналогичном сегодняшней процедуре перевязки резинкой, следующим образом: «И геморрой подобным образом вы можете лечить, протыкая их иглой и связывая их очень толстой шерстяной нитью для аппликации, а не формировать, пока они не упадут, и всегда оставлять один позади; и когда пациент выздоровеет, пусть ему назначат курс морозника.”[2]

Римский врач по имени Селкус (25 г. до н.э. — 14 г. н.э.) описал операции лигирования и иссечения, а также возможные осложнения. Гален (13I — 201 г. н.э.) также пропагандировал использование разрыва соединения артерий с венами, чтобы уменьшить боль и избежать распространения гангрены.

Индийский текст Susruta Samhita , древний санскритский текст, датируемый четвертым и пятым веками нашей эры, описывает лечебные процедуры, сравнимые с таковыми в трактате Гиппократа, но с прогрессом в хирургических процедурах и акцентом на чистоте ран.[2]

К 13 ^-му веку произошел большой прогресс в хирургической процедуре под руководством европейских мастеров-хирургов, среди которых были Ланфранк из Милана; и Ги де Шолиак, Анри де Мондевиль и Джон из Ардена.

В течение 19, ^и века, стал популярным другой метод лечения геморроя, называемый анальным растяжением или ректальным бужированием. В США Митчелл (из Иллинойса) впервые применил карболовую кислоту для инъекций геморроя в 1871 году. В 1888 году Фредрик Сэлмон, основатель St.Marks ‘Hospital расширила хирургическую процедуру по поводу геморроя до сочетания иссечения и лигирования, при котором иссекается перианальная кожа, рассекаются геморроидальное сплетение и мышцы, а геморрой перевязывается. [2, 3] Сегодняшние Ferguson и Процедуры Миллигана-Моргана считаются модификацией методик Лосося. Геморроидэктомия с диатермией, выполненная Александром Уильямсом, перевязка резинкой по Бэррону и геморроидэктомия со скобами Лонго были тремя дополнительными достижениями конца 20-го ^{-х годов} века.

ЭТИОЛОГИЯ

Геморрой — это подушечные синусоиды, которые, как считается, функционируют как часть механизма удержания мочи и способствуют полному закрытию анального канала в состоянии покоя [4]. Основные подушки лежат в левой боковой, правой передней и правой заднебоковой частях анального канала. Могут присутствовать вторичные подушки. Кровотечение и тромбоз предсинусоидальных артериол могут возникать в связи с пролапсом. Предлагаемые этиологические факторы включают запор, длительное напряжение, беременность, ожирение, старение, наследственность, нарушение внутреннего анального сфинктера, слабые кровеносные сосуды и отсутствие клапанов в воротной вене.Прямая осанка человека также является предрасполагающим фактором. Несмотря на несколько исследований, патогенез геморроя все еще остается неясным [5].

КЛАССИФИКАЦИЯ

Геморрой может быть внешним или внутренним []. Внешняя разновидность покрыта кожей ниже зубчатой ​​линии, в то время как внутренняя разновидность расположена проксимальнее зубчатой ​​линии. Комбинация двух разновидностей составляет межвнешний геморрой. Внутренний геморрой далее подразделяется на следующие степени:

Внутренний и внешний геморрой по отношению к зубчатой ​​линии

Уровень I — Геморрой кровоточит и может выступать в анальный канал, но не выпадать из него.

Степень II — Выпадение геморроидальных узлов при дефекации, но их уменьшение происходит самопроизвольно.

Степень III — геморрой требует ручного лечения.

Степень IV — Геморрой нельзя уменьшить. Они постоянно выпадают [].

(a) Проктоскопическая степень I и II; (b) Проктоскопические степени III и IV

Аналогичной классификации для наружного геморроя не существует; они считаются опухолями кожи и энтодермы вокруг заднего прохода.

СИМПТОМЫ

Основные жалобы — кровотечение во время или после дефекации, боль, выпадение, зуд и загрязнение перианальной области.Диагноз ставится путем осмотра заднего прохода и анального канала, и важно исключить более серьезные причины кровотечения, такие как рак прямой кишки.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная диагностика геморроя включает метки на коже заднего прохода, фиброзный полип заднего прохода, перианальную гематому, выпадение прямой кишки, трещину заднего прохода, дерматит и опухоль прямой кишки.

ЛЕЧЕНИЕ

Профилактика — лучшее лечение геморроя. Однажды установленное заболевание имеет тенденцию к ухудшению со временем. [5]

Медицинское применение кремов и суппозиториев может облегчить раздражение и боль, но редко дает долгосрочную пользу.[5] Диета с высоким содержанием клетчатки и слабительные средства в больших количествах предотвращают запор и обострение болезни, но без излечения. Таким образом, основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Но, к сожалению, оперативная геморроидэктомия обычно сопровождается значительными послеоперационными осложнениями, включая боль, кровотечение и анальную стриктуру, что может привести к длительному периоду выздоровления. [6] Поэтому это стимулировало постоянные усилия по разработке новых методов с менее болезненным течением и более быстрым восстановлением.Последние достижения в инструментальной технологии привели к разработке биполярных электротермических устройств — ультразвукового скальпеля, циркулярного степлера и систем герметизации сосудов лигатуры. Теперь можно испарить геморрой с появлением распылителя. Некоторые из хирургических вариантов лечения геморроя включают следующие:

Неоперационные (консервативные) варианты: перевязка резинкой, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия, ручная анальная дилатация, ЛАЗЕРНАЯ геморроидэктомия, геморроидэктомия с помощью гармонического ультразвукового скальпеля, геморроидэктомия под контролем допплера. и новый метод распыления, в котором распылитель используется для удаления и испарения геморроидальных узлов.

Большинство неоперационных процедур предназначены для лечения геморроя первой и второй степени и обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Операционные возможности: геморроидэктомия зажимом и прижиганием, открытая геморроидэктомия, закрытая геморроидэктомия, подслизистая геморроидэктомия, круговая геморроидэктомия с белыми точками, геморроидэктомия со скобами, геморроидэктомия с помощью радиочастотной абляции и геморроидэктомия с наложением швов, геморроидэктомия с помощью геморроидэктомии, геморроидэктомия с наложением швов.Оперативная геморроидэктомия применяется в основном при геморрое третьей и четвертой степени.

Неоперационные процедуры

Перевязка резинкой

Кровотечение из геморроя первой, второй и некоторых отдельных участков третьей степени можно лечить перевязкой резинкой. С помощью этого метода слизистая оболочка на 1-2 см выше зубчатой ​​линии захватывается и втягивается в аппликатор с резинкой (пистолет Barron). После выстрела из пистолета резина удушает подлежащую ткань, вызывая рубцевание и предотвращая дальнейшее кровотечение и выпадение.Как правило, за посещение обозначают только один или два квадранта. Анестезия не требуется. Результаты превосходят результаты инъекционной склеротерапии. [6]

Недавний метаанализ лечения геморроя пришел к выводу, что перевязка резинкой была начальным методом лечения геморроя от первой до третьей степени [7].

Инъекционная склеротерапия (метод Митчелла)

Митчелл (Иллинойс, США) впервые применил карболовую кислоту для инъекции геморроя в 1871 году. [8] Метод предлагает эффективное дневное лечение геморроя первой, второй и некоторых третьей степени.В подслизистую основу каждого геморроидального узла вводят 1-3 мл склерозирующего агента (5% фенола в миндальном или арахисовом масле, морруат натрия или хининмочевину). Цель состоит в том, чтобы вызвать тромбоз сосудов и способствовать фиброзу, который втягивает пролапс. По возможности следует использовать шприц Габриэля. Он специально приспособлен для прохождения через проктоскоп. Однако теперь шприцы Габриэля заменили одноразовые шприцы. За одну фазу лечения следует делать не более 3 инъекций с 6-недельными интервалами.[8] Может потребоваться курс из нескольких инъекций. Осложнений немного, хотя сообщалось об инфекциях и фиброзе.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная фотокоагуляция — эффективное амбулаторное лечение геморроя первой и второй степени. [9] Инфракрасный зонд прикладывают к основанию геморроидальных узлов через проктоскоп, чтобы получить круговой ожог глубиной 2 мм. Экспозиция по 1 секунде на каждом участке. Результаты аналогичны результатам бандажирования и склеротерапии, но процедура менее болезненна.[10] Однако было обнаружено, что для фотокоагуляции необходима повторная терапия. [10] Это дорогостоящая процедура.

Криохирургия

Эта процедура показана при геморрое первой, второй и некоторых отдельных случаях третьей степени.

Криозонд жидкого азота прикладывают к геморрою примерно на 3 минуты для разжижения замороженной ткани в течение следующих 2-3 недель. [11] Эта процедура безболезненна и не требует анестезии, но отек и обильные выделения являются проблемой.О’Каллаган, и др., . в 1982 году в своих исследованиях пришли к выводу, что криохирургия дает результаты, аналогичные результатам открытой геморроидэктомии у пациентов с выпадающим геморроем, но при этом было меньше осложнений и более короткое пребывание в больнице с криохирургией. [12]

Ручное расширение анального отверстия (процедура Лорда)

Эта процедура, показанная в основном при геморрое второй и третьей степени, была рекомендована Лордом в 1969 году. Она направлена ​​на расширение анального сфинктера, чтобы охватить 4 пальца каждой руки и поддержание расслабленности сфинктера с помощью регулярное использование расширителя.[13] Требуется общая анестезия, но пациент может отправиться домой в тот же день. В настоящее время от него в основном отказываются из-за частого осложнения недержания мочи, особенно в сочетании с открытой геморроидэктомией. [14,15]

ЛАЗЕРНАЯ геморроидэктомия

Геморрой испаряется или иссекается с помощью углекислого газа или NdYag LASER. [16] Меньший лазерный луч обеспечивает точность и аккуратность; и, как правило, быстрое и безупречное заживление. Это безболезненно. ЛАЗЕРНАЯ терапия может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами.В исследовании 750 пациентов, проходящих лечение геморроя лазером, было зарегистрировано 98% успешных результатов. Удовлетворенность пациентов составила 99% [17]. Это амбулаторная процедура, предназначенная в основном для лечения геморроя первой, второй и некоторых третьей степени.

Геморроидэктомия с помощью гармонического ультразвукового скальпеля

Гармонический скальпель использует ультразвуковую энергию, которая позволяет разрезать и коагулировать геморроидальные ткани в точных точках приложения, что приводит к минимальному латеральному термическому повреждению.[18] Он использует более низкие температуры, чем при электрохирургии или ЛАЗЕРАХ. [18] Коаптивная коагуляция кровоточащих сосудов достигается при температурах от 50 ° C до 100 ° C по сравнению с облитерирующей коагуляцией (сжиганием) электрокоагуляцией при 150 ° C. Вибрирующее лезвие с частотой 55, 500 Гц соединяется с белком и денатурирует его, образуя сгусток, закрывающий кровоточащие сосуды. Это амбулаторная процедура, предназначенная для лечения геморроя первой и второй степени. Однако он имеет более длительное время операции и большую боль по сравнению с геморроидэктомией с лигатурой.[19]

Распыление геморроя

Распылительная палочка представляет собой инновационную форму волны электрического тока, в которой специализированный электрический зонд иссекает или испаряет один или несколько слоев клеток за раз, уменьшая геморрой до мельчайших частиц мелкого тумана или брызг, которые немедленно пылесосить. [20] Геморрой по существу распался на аэрозоль, состоящий из молекул углерода и воды. Результаты аналогичны результатам ЛАЗЕРНОЙ геморроидэктомии, за исключением того, что при использовании распылителя меньше кровотечений и что распылитель стоит меньше.[20] Процедура подходит для геморроя I, II и III степени. Пациенту не требуется госпитализация. В настоящее время распыление геморроя предлагается исключительно в Аризоне, США [20].

Перевязка геморроидальной артерии под допплеровским контролем

Это также новый метод, впервые описанный японским хирургом Казумасой Моринага в 1995 году, который идентифицировал геморроидальные артерии с помощью метода Доплера (ультразвука) [21]. Специально разработанный проктоскоп содержал датчик Доплера и окно, через которое хирург мог идентифицировать и перевязать геморроидальные артерии, наложив на них шов.[22] При этой процедуре лигируются все геморроидальные артерии. Это процедура дневного ухода, подходящая для лечения геморроя первой, второй и некоторых отдельных случаев геморроя третьей степени, и пациент отправляется домой после того, как прекратится действие седативного эффекта. После операции кровотечение незначительное или отсутствует. Джордж и др. . в своем исследовании пришли к выводу, что эта процедура является безопасной и эффективной альтернативой геморроидэктомии. [22] Чистый внешний геморрой не подействует на эту процедуру.

Операционные процедуры

Подготовка кишечника перед операцией сводит к минимуму фекальное загрязнение и сохраняет кишечник в спокойном состоянии в течение первых нескольких дней операционного периода.

Геморроидэктомия с помощью зажима и прижигания

Этот метод в настоящее время устарел, но имеет то преимущество, что он не имеет никакой формы рассечения плоскостей тканей. Геморрой захватывается между изолированными лезвиями зажима для ворса Смита. Большую часть геморроидального узла затем срезают ножницами, оставляя только культю, которую прижигают нагретой медью, чтобы остановить кровотечение. [23] Медный прижигатель обычно нагревается над газовым кольцом, которое сегодня редко используется в современных операционных.Электрические ножи для прижигания или диатермии являются неудовлетворительными заменителями, потому что они неэффективны при остановке кровотечения и потому, что коагулирующий ток может проникать в ткани слишком глубоко. Операция предназначена для лечения геморроя второй-четвертой степени и проводится под общим наркозом.

Открытая геморроидэктомия (метод Миллигана-Моргана)

Это наиболее часто используемый метод и широко считается наиболее эффективным хирургическим методом лечения геморроя.[24] В нашем центре мы регулярно выполняем открытую геморроидэктомию. Адотей и Джеббин из Порт-Харкура, Нигерия, показали, что открытая геморроидэктомия является преобладающим хирургическим методом лечения геморроя. [25] Uba и др. . в Джосе, Нигерия, также пришли к выводу в своих исследованиях, что открытая геморроидэктомия безопасна, проста и рентабельна, а наиболее частыми осложнениями являются послеоперационная боль, острая задержка мочи и кровотечение. [26,27]

Это процедура выбора для лечения геморрой третьей и четвертой степени [].

Геморрой третьей степени перед рассечением

Этот метод был разработан в Соединенном Королевстве доктором. Миллиган и Морган в 1937 г., в основном при геморрое II-IV степени. [28] После V-образного разреза скальпелем на коже вокруг основания геморроя следует рассечение ножницами в подслизистом пространстве, чтобы удалить весь геморрой с его ложа. Рассечение проводится краниально к ножке, которую перевязывают прочным кетгутом и иссекают дистальную часть [].Аналогичным образом лечат и другие геморроидальные узлы, оставляя между ними кожный мостик, чтобы избежать стеноза. Рана остается открытой, а в анальном канале оставляют кровоостанавливающую марлевую салфетку []. Процедура проводится под общей или эпидуральной анестезией. Послеоперационная боль и острая задержка мочи — частые осложнения.

Рассеченный геморрой перед иссечением

Открытая геморроидэктомия завершена

Закрытая геморроидэктомия (метод Фергюсона)

Разработано в США доктором.Фергюсон и Хитон в 1952 г., это модификация метода Миллигана-Моргана, описанного выше. [29] Показания к этой процедуре аналогичны показаниям процедуры Миллигана-Моргана. Здесь разрезы полностью или частично закрываются рассасывающимся непрерывным швом после хирургического иссечения геморроидальных узлов []. Метод Фергюсона не имеет преимуществ с точки зрения заживления ран из-за высокой скорости разрыва швов при дефекации. [29] Существует несколько модификаций этого метода.

Подслизистая геморроидэктомия (процедура Паркса)

Эта процедура была разработана в 1950-х годах Парксом, который опубликовал результаты и детали техники в 1956 году.[30] Он был разработан для уменьшения послеоперационной боли и предотвращения анального и ректального стеноза. Он показан при геморрое второй-четвертой степени. Вставлен ретрактор Паркс. Точка чуть ниже зубчатой ​​линии геморроидального узла захватывается кровоостанавливающим зажимом. 30-40 мл физиологического раствора, содержащего 1: 400 000 частей адреналина, вводят под слизистую оболочку, чтобы раскрыть плоскости тканей и уменьшить кровотечение. Ножницами вырезают небольшой ромб из анального эпителия вокруг кровоостанавливающего узла. Разрез продолжают краниально еще 2 раза.5 см, создавая по два лоскута слизистой оболочки с каждой стороны, каждый из которых захватывается дополнительными кровоостанавливающими средствами, и начинается диссекция подслизистой оболочки для удаления геморроидального сплетения из подлежащей внутренней мышцы сфинктера и покрывающей слизистой оболочки. Это рассечение продолжается в прямую кишку, где образовавшаяся широкая основа ткани перевязывается и разделяется. Затем лоскуты слизистой оболочки возвращаются в исходное положение. Никаких швов или каких-либо интра-анальных повязок не используется. Паркс выступал за использование швов только при выпадении геморроидальных узлов, чтобы восстановить связку слизистой оболочки, но большинство современных описаний рекомендуют сшивание лоскутов слизистой оболочки вместе с нижележащим внутренним сфинктером.Та же процедура проводится и с другими геморроидальными узлами. Геморроидэктомия Паркс проводится под общей или эпидуральной анестезией. Это безопасно и связано с низким уровнем осложнений и рецидивов [30]. Однако это занимает больше времени и труднее выучить. Недавнее исследование Янга, и др., , 2005, пришло к выводу, что модифицированная подтяжка подслизистой геморроидэктомии является более легким оперативным методом по сравнению с процедурой, первоначально разработанной Парксом [31].

Окружная геморроидэктомия Уайтхеда

Эта процедура, также известная как полная или окружная геморроидэктомия, была впервые описана доктором Дж.Уолтер Уайтхед в 1882 году. [32] После первоначального успеха от процедуры позже отказались из-за высокого уровня встречающихся осложнений: кровотечения, анального стеноза и эктропиона (деформация Уайтхеда). Процедура влечет за собой периферическое удаление геморроидальных узлов, несущих геморроидальные узлы. слизистая оболочка прямой кишки проксимальнее зубчатой ​​линии. Надрезы выполняются изогнутыми ножницами двойного действия непосредственно проксимальнее зубчатой ​​линии и продолжаются поэтапно по этому пути вокруг анального канала. Зажимы используются для приподнимания обрезанного края слизистой оболочки прямой кишки при геморрое и пролапса слизистой оболочки.Затем геморроидальные образования перевязывают и иссекают с последующим закрытием разрезов наложением швов. Здесь используется ретрактор, чтобы растянуть внутренний сфинктер, так что нить проходит через энтодерму до ново-зубной линии. В анальном канале оставляют кровоостанавливающую губку. Процедура предназначена только для периферического геморроя и проводится под общей или эпидуральной анестезией. Последние работы Марии и др. . показали, что геморроидэктомия Уайтхеда все еще имеет место в отдельных случаях периферического геморроя.[32]

Сшитая геморроидэктомия

Эта процедура также известна как круговая мукозэктомия или «процедура пролапса и геморроя» (ПРК). Впервые он был описан в 1998 году Лонго для выпадения геморроя второй-четвертой степени [33]. Он предположил, что резекция скобками полной круглой полоски слизистой оболочки над зубчатой ​​линией поднимает геморроидальные подушки в анальный канал [33]. При ПРК выпавшая ткань втягивается в круговой степлер, который позволяет удалить лишнюю ткань, в то время как оставшаяся геморроидальная ткань зашивается скобами.В анальный канал вводится круговой анальный расширитель. Выпадавшая слизистая оболочка попадает в просвет после удаления расширителя. Затем через расширитель вводят кисетный аноскоп для наложения кисетного шва по всей окружности анального канала []. Циркулярный степлер открыт в максимальное положение. Его головка вводится и располагается проксимальнее кисетного шва, который затем завязывается закрывающим узлом []. Затем весь кожух степлера вставляется в анальный канал, затягивается и запускается для сшивания пролапса.При срабатывании степлера через ткань высвобождается двойной ряд титановых скоб []. Дисковый нож иссекает лишнюю ткань, тем самым удаляя периферический столб слизистой оболочки из верхнего анального канала. Затем линию скобок исследуют с помощью аноскопа на предмет кровотечения, которое, если оно есть, можно контролировать путем наложения рассасывающихся швов. Линия скоб следует выдерживать на расстоянии 3-3,5 см от анального края, чтобы избежать послеоперационного стеноза прямой кишки и боли. Пациенты испытывают меньше боли и быстрее возвращаются к работе по сравнению с традиционными процедурами; и кровотечение меньше.[33]

Аноскоп кисетного шва через анальный расширитель

Круговой степлер в положении

Круговая скобка

Радиочастотная абляция и наложение швов на геморроидальные узлы

Это инновационная процедура, разработанная в 1998 году компанией Guhopta для лечения геморроидальных узлов. III и IV. [34] Процедура предполагает использование двухчастотного генератора Эллмана с частотой 4 МГц для удаления геморроя. Радиочастотные волны удаляют ткань, преобразовывая радиоволны в тепло.Переменный ток вызывает изменение направления ионов в тканевой жидкости. Это создает ионное возбуждение и нагрев от трения, что приводит к коагуляционному некрозу ткани. После этого геморроидальные узлы накладываются прочными рассасывающимися швами. Пликация начинается от самого дистального конца геморроидального узла у анального края и продолжается по направлению к ножке, непрерывно блокируя и завязывая узел на ножке, тем самым фиксируя геморроидальное образование [35]. Он дает лучшие результаты с точки зрения послеоперационной боли и кровотечения, чем сшитая геморроидэктомия и лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера.[36]

Метод сшивания ворсом

Также называемый методом сшивания ворсом, он был впервые описан в 1978 году Faraq для лечения геморроя II и III степени. Метод предполагает использование трех узловых швов для фиксации геморроидальных узлов на месте без иссечения [37].

Рецидив — частое послеоперационное осложнение этой процедуры.

Биполярная диатермальная геморроидэктомия

Эта операция показана в основном при геморрое второй-четвертой степени. С помощью биполярной диатермии, установленной на рассечение и коагуляцию, рассечение проводится от V-образного разреза на коже вокруг основания геморроя до ножки, которая рассекается и разделяется [].Диатермия ставится на коагуляцию только при рассечении и разделении ножки. Лигатура не используется. Рандомизированное исследование, проведенное Эндрюсом и соавторами . показали, что геморроидэктомия с диатермией не имеет значительных преимуществ перед процедурой Миллигана-Моргана [38].

Биполярная диатермальная геморроидэктомия

Геморроидэктомия по лигаре и стариону с расслоением подслизистой оболочки

Генератор герметизации сосудов для лигатуры представляет собой электрохирургический генератор с изолированным выходом, который обеспечивает питание для герметизации сосудов и биполярной хирургии.[39] Он обеспечивает точную подачу тепловой энергии и давление электрода в сосуды для достижения полного и постоянного сращения просвета сосуда. Система термической сварки Starion похожа на генератор лигатур, но использует технологию сварки тканей для одновременного соединения сосудов и закрытых тканевых структур. Рабочая температура составляет менее 100 ° C, что приводит к меньшему нагреву и повреждению побочных тканей. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. V-образный разрез на стыке геморроидального узла и перианальной кожи делается скальпелем с последующим рассечением геморроидальных пучков от нижележащего сфинктера.Лигазур или трубку Starion прикладывают к рассеченному геморрою и активируют для герметизации краев слизистой оболочки и разделения ножки. В анальный канал вводится гемостатическая губка. Ван и др. . продемонстрировали, что геморроидэктомия Starion требует меньше послеоперационной боли и потребности в парентеральных анальгетиках, чем геморроидэктомия с лигатурой, но обе имеют те же преимущества, что сокращает время операции и меньшую кровопотерю. [39]

Послеоперационные осложнения геморроидэктомии

Ранние — сильные послеоперационные боли продолжительностью 2-3 недели; заражение раны; кровотечение; отек кожных мостиков; кратковременное недержание мочи; затрудненное мочеиспускание или задержка мочи; отсроченное кровотечение, обычно через 7-16 дней после операции [40], что, вероятно, связано с слущиванием сосудистых ножек или инфекцией.

Поздний — анальный стеноз, образование кожных меток, рецидив. [40]

Природные средства от геморроя — Harvard Health

Геморрой болезненный, неприятный, и о нем трудно говорить. Но на самом деле они довольно распространены: они были у примерно половины людей старше 50 лет. Однако их легко лечить и управлять ими.

«Геморрой может быть неприятным и неприятным, но он часто уменьшается сам по себе с помощью простых средств самопомощи и безрецептурных средств», — говорит д-р.Говард Левайн, доцент медицины Гарвардской медицинской школы.

Что такое геморрой?

Геморрой — это опухшие вены возле заднего прохода. Общие симптомы — боль в прямой кишке, зуд, кровотечение и иногда выступающие вены за пределы заднего прохода.

Есть два типа геморроя: внутренний и внешний. Вы можете использовать любой тип отдельно или оба одновременно.

Внутренний геморрой. Они образуются внутри анального канала и обычно безболезненны.Однако они могут вызывать периодические кровотечения при дефекации, а иногда и выделения слизи. Внутренний геморрой также может выступать за пределы заднего прохода и выглядеть как небольшие образования, похожие на виноград.

Наружный геморрой. Они образуются сразу за анальным отверстием и могут вызывать отек, выступы и дискомфорт.

Почему возникает геморрой?

Иногда геморрой развивается без причины, но часто они связаны с хроническим запором или диареей, натуживанием во время дефекации и длительным сидением в туалете.Вы можете снизить риск, выполнив три простых шага:

• Включите в свой рацион достаточное количество клетчатки (согласно рекомендациям 14 граммов на каждые 1000 калорий)
• Обеспечьте хорошее обезвоживание (выпивайте от шести до восьми стаканов воды в день)
• Регулярно выполняйте физические упражнения (стремитесь к 150 минутам умеренно-интенсивной активности в неделю).

Существуют ли естественные методы лечения геморроя?

Во-первых, очень хорошие новости: оба типа геморроя не опасны, а серьезные осложнения, требующие медицинской помощи, встречаются редко.Симптомы часто можно облегчить, попробовав несколько естественных методов лечения и ухода за собой.

• Нарисуйте сидячую ванну. Чтобы уменьшить зуд и раздражение, наполните ванну теплой (не горячей) водой на три-четыре дюйма и посидите в ней, согнув колени, примерно 10-15 минут. Осторожно промокните себя полотенцем, но не трите это место.
• Принимайте пищевые добавки с клетчаткой. Они притягивают воду к стулу и облегчают ее отхождение, помогая уменьшить кровотечение и воспаление при геморрое.Добавка с волокнами из шелухи псиллиума, такая как Metamucil или его универсальная версия, является хорошим выбором. Если псиллиум вызывает газы или вздутие живота, попробуйте принимать добавки с пшеничным декстрином (Benefiber) или метилцеллюлозой (Citrucel).
• Избавьтесь от дискомфорта. Применяйте безрецептурные продукты, которые уменьшают воспаленные ткани и снимают зуд. Попробуйте использовать подушечки с гамамелисом (Tucks) или успокаивающие кремы, содержащие лидокаин, гидрокортизон или фенилэфрин (препарат H).

Вы также можете принять меры для предотвращения обострений.

• Не откладывайте. Задержка дефекации может вызвать отхождение стула, что приведет к повышению давления и натуживанию, что усугубляет геморрой.
• Сядьте вправо. Старайтесь не сидеть на унитазе подолгу; это приводит к тому, что геморрой выпячивается и опухает. Один из способов ускорить процесс — приподнять ступни с помощью табуретки, когда вы сидите. Это изменяет положение прямой кишки, чтобы облегчить отхождение стула. Кроме того, использование подушки под вами, когда вы сидите на стуле или твердой поверхности, может уменьшить отек.
• Держите в чистоте. После каждого испражнения осторожно очищайте анальную область салфеткой из гамамелиса, успокаивающей детской салфеткой или хлопчатобумажной тканью, смоченной теплой водой. Если после этого у вас возникнет раздражение, нанесите вазелин или гель алоэ вера.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Восстановление после удаления геморроя: чего ожидать

Операция по удалению геморроя, также называемая геморроидэктомией, — это хирургическое удаление опухших геморроидальных тканей в области прямой кишки. Операция по удалению геморроя может облегчить боль и кровотечение, вызванные опухшими геморроидальными тканями, и может предотвратить проблемы с геморроем в будущем.

Восстановление после операции по поводу геморроя — постепенный процесс.Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Знание того, чего ожидать после выздоровления, поможет вам скорее вернуться к повседневной жизни.

Вам сделают операцию по удалению геморроя в больнице или амбулаторно. Вам сделают анестезию, чтобы вы заснули во время процедуры. Когда вы проснетесь после операции, вы будете в палате восстановления. После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненные показатели не станут стабильными.

У вас могут быть рассасывающиеся швы внутри или снаружи ануса. Упаковка и повязка закроют рану.

Перед тем, как пойти домой, вам необходимо помочиться. Задержка мочи — частое осложнение хирургии геморроя. Пациенты обычно уходят домой в тот же день, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в больнице на один день.

После операции ваша анальная область будет болезненной. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать.Помните, что легче предотвратить усиление боли, чем контролировать ее, когда она уже ухудшилась. Держитесь под контролем, следуя инструкциям врача относительно обезболивающих.

Чтобы облегчить боль и раздражение, ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать сидячую ванну несколько раз в день. Сидячая ванна — это неглубокая баня с теплой водой.

Если вы чувствуете дискомфорт во время сидения, попробуйте сесть на мягкую подушку или подушку в форме пончика, чтобы уменьшить давление на рану.

Следите за чистотой и сухостью анальной области. После каждого испражнения сядьте в сидячую ванну или примите душ, чтобы очистить и успокоить ягодицы. Избегайте чрезмерного протирания. Вместо туалетной бумаги, которая может вызывать раздражение, используйте детские салфетки для очистки ягодиц. В любом случае, будь нежным!

Кровянистые или слизистые выделения являются обычным явлением в течение нескольких дней после операции по удалению геморроя. Также может выделяться небольшое количество стула. Используйте мягкую марлю или носите подгузник для взрослых, ежедневную прокладку или женскую салфетку, чтобы оставаться в чистоте.

Вам нужно будет расслабиться в течение нескольких дней после операции по удалению геморроя. Вам будет предложено ходить вскоре после операции и во время выздоровления. Избегайте подъема, тяги и физических нагрузок в соответствии с рекомендациями врача.

Избегайте натуживания во время дефекации или мочеиспускания. Ваш врач пропишет смягчитель стула, чтобы облегчить вам опорожнение кишечника.

Большинство людей могут вернуться к работе и другим занятиям примерно через 7-10 дней после операции по удалению геморроя.Полное выздоровление может занять от 2 до 4 недель.

Оставайтесь на связи со своим врачом

Ваш врач захочет увидеть вас через 2–3 недели после операции для последующего наблюдения. Важно записываться на прием к врачу.

По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Позвоните своему врачу, если у вас сильная боль или кровотечение, у вас неожиданный дренаж или гной, выходящий из прямой кишки, у вас проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, или если у вас есть симптомы инфекции, такие как лихорадка.